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1、桂枝茯苓膠囊治療藥物流產(chǎn)后出血臨床觀察【關(guān)鍵詞】桂枝茯苓膠囊米非司酮配伍米索前列醇藥物終止早孕，由于其安全、有效、方便、痛苦小，在臨床上已被廣泛采用，其完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上,但由于其存在陰道出血多、時(shí)間長(zhǎng)，甚至不全流產(chǎn)、大出血需輸血搶救，給廣大婦女的生活和工作帶來(lái)許多痛苦和不便。我們采用藥流后配合服用桂枝茯苓膠囊的方法取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2002年6月?2005年6月來(lái)我院門診自愿要求藥物流產(chǎn)者148例為觀察對(duì)象，年齡18?35歲，停經(jīng)49天以內(nèi)，服藥前經(jīng)B超確定孕卵已在宮腔內(nèi)著床，無(wú)藥物流產(chǎn)禁忌，隨機(jī)分為治療組78例，對(duì)照組70例。
2、兩組在年齡、停經(jīng)時(shí)間、孕囊大小及孕史方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)茅異。1.2方法服藥方法：對(duì)照組于第1天晨起服50mg米非司酮，12h后服25mg；第2天晨起服50mg米非司酮，12h后25mg,共150mg；第3天晨起一次性服米索0.6mg,服藥前后禁食2h；治療組于服完上述藥物后不論有無(wú)完整的胚囊排出，于服米索Z后3?4h開始口服桂枝茯苓膠囊0.93g,1日3次共10天，兩組藥流分別于第7、14、42天隨訪。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2.1.1流產(chǎn)情況完全流產(chǎn)：服完口服流產(chǎn)藥后10天之內(nèi)陰道出血停止，B超檢查宮腔內(nèi)未見胎囊，胚胎自然排出無(wú)需刮宮。不完全流產(chǎn)：服
3、用米索10天后陰道出血仍淋漓不止，量或多或少，B超檢查宮腔內(nèi)有殘留物，刮出物有胚胎組織。2.1.2陰道出血量藥流后陰道出血量與自身月經(jīng)量相比，分別等于月經(jīng)量、多于月經(jīng)量和少于月經(jīng)量三種。2.1.3陰道出血時(shí)間以服完米索0.6mg后宙血至完全血止的天數(shù)，按W7天，8?14天，214天觀察計(jì)算。2.2治療結(jié)果兩組流產(chǎn)效果隨訪比較見表1。表1兩組流產(chǎn)效果隨訪比較3討論米非司酮配伍米索前列醇終止早孕,在孕囊排出后仍有出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多的情況存在，西醫(yī)認(rèn)為主要與蛻膜排出不全、子宮內(nèi)膜復(fù)舊欠佳及米非司酮影響凝血功能有關(guān)口］。根據(jù)中醫(yī)理論，蛻膜不規(guī)則剝脫引起的陰道出血與中醫(yī)氣滯血瘀是一致
4、的。中藥桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁組成，桂枝溫經(jīng)活血，促進(jìn)血脈運(yùn)行，茯苓可滲濕利水健脾，與桂枝同用可溫陽(yáng)開結(jié)，赤芍能活血化瘀，桃仁破血逐瘀，丹皮活血消瘀。諸藥相配合能起到活血化瘀的作用，可促進(jìn)殘留蛻膜組織脫離宮腔，降低血液粘度，抑制血小板聚集，松弛平滑肌而起到止血鎮(zhèn)痛作用［2］。因此，我們對(duì)藥物流產(chǎn)者加服桂枝茯苓膠囊即是利用此藥理作用，促使殘留蛻膜血塊排出，達(dá)到減少陰道出血量、縮短出血時(shí)間的目的，從而提高藥流的成功率。本文臨床結(jié)果提示，桂枝茯苓膠囊配合藥物流產(chǎn)能縮短藥流后出血吋間，減少出血量，彌補(bǔ)了藥流的不足，降低了清宮率，提高了完全流產(chǎn)率，臨床效果滿意，值
5、得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陸野燕，王艷軍?藥物流產(chǎn)后陰道流血90例臨床觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1996,12(3)：156.2楊曉露?桂枝茯苓膠囊在計(jì)劃生育的作用?上海中醫(yī)藥雜志，2001,3：2&作者單位：221600江蘇沛縣，沛縣人民醫(yī)院作者：甄慧敏
