頭部內(nèi)傷藥物治療

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1、頭部內(nèi)傷藥物治療藥物治療以藥物內(nèi)治為主，適當(dāng)配合外治敷藥Q一般又分早?中、晚三期用藥。分期雖與日期有關(guān)，但與病情更有聯(lián)系。傷后十天為早期，十天至四個月為中期，四個月以后為晚期?！?、早期治療：早期用藥以治心為主，根據(jù)《素問》"驚者平之”，“重可去怯”精神立法，常用金石重鎮(zhèn)藥和花穗輕升藥相配伍，以重鎮(zhèn)安神為主，升清降濁，調(diào)和陰陽。亦可兼用散瘀護(hù)心、芳香開竅之劑。適用于一切險證、重證的初期，神志昏迷，或恍惚不清，煩蝶不安,或感覺遲純，或昏迷嗜睡，頭暈、惡心、嘔吐，夜?fàn)棽粚?，或瞳神散大或縮小，呼吸短促，脈來洪大而數(shù)，或細(xì)數(shù)者。芳香開竅通閉*方用傷科危癥奪命丹

2、（真珍珠?西牛黃、熊膽各1?2克，麝香0.6克，參三七、人中白各丄?8克〉天竺黃1?5克，木香0.3克：K蘇合香丸或嗾塌丸（西牛黃、冰片、麝香各7.5克，阿魏■雄黃各30克，人黃、孩兒參、參三七、天竺黃.血竭、乳香、藤黃各60克，共為細(xì)末，將藤黃化開為丸，如熒實(shí)大，外用蠟皮封固），磨汁灌服。2?鎮(zhèn)心安神、升清降濁：方用陸氏琥珀安神湯（西琥珀、辰砂、荊芥穗3?6克，化龍齒10?15克，甘菊花、冬桑葉各9克，木通、薄荷3克）。①昏迷不醒，瞳孔散大或縮小，煩躁不安八加麝香0.15?3克（分吞），天竺黃9克，石菖蒲9?15克，金箔1張；②昏迷不省人事，呼吸微

3、淺，或喘促不暢，喉間痰聲如鉗，加夭竺黃9克，川貝母.遠(yuǎn)志、石菖蒲各6克$③頭面瘀腫,耳鼻出血,加參三七3克,紫丹參15克,茜草炭、川茸各9克）④惡心嘔吐，胸悶，心煩，加蘇梗、蕾梗.姜半夏.姜竹茹各9克，紫丁香6克，朱燈芯1束）⑤頭痛劇烈，加川時12克，蔓荊子、礙本各9克，荊芥穗6克$⑥頭暈較甚，目眩，加明天麻，白殯藜、?小草各9克，雙鉤藤、棗仁、茯神各12克，遠(yuǎn)志6克；⑦耳鳴、重聽，加靈磁石30克，石莒蒲6克；⑧夜寐不寧，加棗仁、茯神、夜交藤各12克，合歡皮9克9遠(yuǎn)志6克。二、中、晚期治療：中、晚期一般以肝腎虧損、腦汽虛衰為主。遵《內(nèi)經(jīng)》“形不足者溫

4、之以氣，精不足者補(bǔ)之以味”等甌則，常用厚膩之品，以補(bǔ)肝腎、益腦氣。適用于頭部內(nèi)傷中；后期出現(xiàn)的神倦，懶言，四肢乏力，頭暈口眩，頭痛耳鳴,?夜寐不寧，脈細(xì)無力，苔白等癥。法以補(bǔ)肝腎、益腦氣'方用可保立蘇湯（生黃茨30?60克,西黨參15?30克，白術(shù)、當(dāng)歸.白芍、棗仁各10克,甘杞子15克，襯刊脂10?30克，英肉、甘草各6克，胡桃肉2個）隨癥加減，①偏于頭痛者，加川莒12克，蔓荊子、藁本、秦蕪各9克；?②偏于頭暈?zāi)垦Ｕ?，加明天麻、白養(yǎng)藜各9克，鉤藤12克，牡蠣、龍骨各15克），③失眠昇或夜寐多夢，加遠(yuǎn)志、五味子各6克，茯神.棗仁各12克。由于腦與五臟

5、六腑有密切的聯(lián)系，腦傷中、后期所出現(xiàn)的癥狀也與臟腑病證密切關(guān)聯(lián)。故根據(jù)臨床證候又可隨證選方:1?腦傷日久，耗傷心血，脾氣亦虛,食、心悸，記憶力減退，四肢乏力等癥，心，方用歸脾湯。2.傷腦日久，腦氣不足，中氣亦虧，出現(xiàn)失眠■少治宜補(bǔ)血健脾寧癥見頭暈?zāi)垦?四肢倦怠，納少便澹，下肢浮腫等，治擬補(bǔ)中益氣，方用補(bǔ)中益氣湯。2?傷腦日久，肝陰暗耗，肝陽上亢，頭痛不止，眩暈不除，面赤口苦，脈弦，治擬平肝潛陽，方用真珠母二龍湯（真珠母30克，龍齒.龍骨各15?30克夕當(dāng)歸、杭白芍■麥冬、柏子仁各12克，冬桑葉10克，秦蕪6克，川牛膝24克〉。除,胸悶不適，口苦，脈弦

6、，方以四逆散加茯苓、陳皮。3?傷腦后肝經(jīng)郁熱，癥見畏寒陣熱，或日晡潮熱不2?傷腦后復(fù)感風(fēng)寒濕邪，入蘊(yùn)經(jīng)絡(luò)，癥見頭痛頭脹頭夭變陰雨即發(fā)，或癥狀加重，治擬溫經(jīng)散寒疏風(fēng)，方用陸氏川羌活湯（川羌活.秦苑、防岡各6克，細(xì)辛3克，五加皮、宣木瓜各10克，海楓藤、川斷各12克）或川茸茶調(diào)散加蔓荊子、菓本、白漠藜各10克，蟬衣3克。III3?傷腦后血府瘀血未去，癥見頭痛或劇痛，失眠，迖則通宵不寐，煩躁不安，胸悶心悸等，用安神寧心之品不效，治擬祛瘀鎮(zhèn)心，方用血府逐瘀湯，甚則嫌狂夢醒湯（柴胡、赤芍、制香附、木通、姜半夏、桑白皮、大腹皮各10克，桃仁24克，蘇子12克,青

7、皮、陳皮各6克，甘草15克）。.7.傷腦后氣虛瘀滯，阻塞經(jīng)隧，日久正氣虛弱，癥見偏癱，半身不遂，四肢麻木，治擬補(bǔ)氣祛瘀，方用補(bǔ)陽還五湯加烏稍蛇30克，川桂木10克，娛蚣3條。8.傷腦后腎陰不足，不能滋養(yǎng)淸竅，癥見頭暈?zāi)垦?雙目視物模糊，或復(fù)視，治擬益腎明目，方用還睛湯（大熟地15?30克，生地30?60克，麥冬.天冬各10克，甜歡蓉、白茯神各12克，西黨參■甘杞子各15克）。另可加用決旳子、玉竹、紫丹參各15克。8.傷腦日久，心腎耗傷，癥見頭暈?zāi)垦＃姑虏粚?，心悸促急，遺精滑精，牙齒浮動，毛發(fā)變白或脫落，治擬補(bǔ)腎養(yǎng)心，方用養(yǎng)心湯（西黨參、黃英、淮山藥

8、各i5克，當(dāng)歸、棗仁各12克，杭白芍、麥冬、茯神、蓮須、石蓮子各10克，熒實(shí)24克），甚者用還少丹（大熟地，