頭部內(nèi)傷中醫(yī)護(hù)理方案

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1、部內(nèi)傷中醫(yī)護(hù)理方案一、常見癥候要點(diǎn):（一）昏迷期：1.氣機(jī)壅閉：傷后短暫昏厥，面色蒼白，雙目緊閉，汗出肢冷，舌紅苔薄白，脈緩而弱。2.瘀阻清竅：牙關(guān)禁閉，項強(qiáng)嘔吐，或出現(xiàn)中間清醒期后再度昏迷，或四肢痿軟，或二便失禁，舌質(zhì)紫黯，脈實徐緩。3.元?dú)馔饷摚荷裰净杪?，瞳孔散大，氣短息微，面色蒼白，目合口開，身冷汗出，撒手遺尿，舌淡，脈虛數(shù)或細(xì)微。（二）蘇醒期：1.痰瘀內(nèi)阻：頭痛頭暈，頭面青紫，夜寐不寧，惡心嘔吐，胸悶心煩，舌暗紅，苔白膩或黃膩，脈弦滑。2.肝氣犯胃：由昏憒轉(zhuǎn)清醒，頭痛頭暈，惡心嘔吐，近事遺忘，怔忡難寐，或耳目失聰，失語難言，肢體

2、疲軟失用。（三）恢復(fù)期：1.瘀阻腦絡(luò)：傷后頭痛，痛處固定，痛如錐刺，或伴有頭部青紫，腫脹瘀斑，心煩不寐，舌質(zhì)紫黯有瘀點(diǎn)，脈弦澀。2.心脾兩虛：傷后眩暈，神疲倦怠，怔忡驚悸，心神不安，面色萎黃，唇甲無華，舌淡，脈細(xì)弱。3.氣虛血瘀：傷后遺留單癱、偏癱，并半身不遂并四肢麻木，面色萎黃，舌淡，脈細(xì)弱。4.心腎兩虛：頭暈?zāi)垦?，夜寐不安，心悸不寧，遺精或滑精，牙齒浮動，頭發(fā)變白或脫落，脈細(xì)滑。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）頭痛頭暈1.評估頭痛程度、部位、性質(zhì)，及時報告醫(yī)師并作好記錄。2．保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。3.遵醫(yī)囑給

3、予耳穴壓豆止痛，取腎、皮質(zhì)下、神門、頭等穴，或遵醫(yī)囑給予艾條灸、穴位按摩太陽、百會、合谷等穴。4．指導(dǎo)患者學(xué)會放松技巧，分散疼痛注意力。（二）惡心嘔吐1.評估嘔吐的程度、嘔吐物。2.囑頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物保持呼吸道通暢。3.給予耳穴壓豆，取穴：胃、賁門、食道、交感；給予艾條灸、穴位按摩取穴：內(nèi)關(guān)、公孫、陽陵泉、中脘。4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者及床單位整潔無異味。5.飲食清淡、少量多餐。（三）心煩不寐1．保持安靜的睡眠環(huán)境。2．保持心情放松，避免刺激性操作。3．給予耳穴壓豆促進(jìn)睡眠，取心、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、枕等穴；艾條灸、穴位按

4、摩取穴：神門、足三里、三陰交、百會等；中藥浴足取穴：足三里、三陰交、涌泉等穴。4．必要時給予藥物促進(jìn)患者入眠。（四）肢體失用1.評估患者肢體活動受限的范圍及生活自理能力。2.臥床時將患肢保持中立位或治療所需體位，防止墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。3.應(yīng)用五步鍛煉法，促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。4.遵醫(yī)囑給予中頻脈沖電治療、中藥熏洗、穴位按摩等治療刺激足三里、手三里、曲池、風(fēng)池、太溪等穴。5.保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。（五）腹脹、便秘1.觀察患者排便及腹脹情況。2.耳穴壓豆取穴：大腸、直腸下端、脾穴；穴位

5、按摩及艾灸取穴：足三里、天樞、上巨虛穴；中藥外敷取穴神闕穴；同時配以腹部按摩，刺激腸蠕動。3.多飲水及多食通便食物。4.給予通便藥物。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）一般護(hù)理（1）開竅醒腦、活血化瘀、健脾寧心、補(bǔ)腎養(yǎng)心。（2）保持呼吸道通暢，注意神志、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏變化。（3）及時處理腦水腫，對疑有顱內(nèi)血腫者，盡快進(jìn)行手術(shù)治療。（4）做好五官護(hù)理：昏迷、禁食病人，每日口腔護(hù)理2次，防止口腔潰瘍；腦脊液漏者，抬高床頭15-30°，患側(cè)臥位或平臥位。及時清除鼻前庭或外耳道血跡或污垢，定時用鹽水棉球擦拭或75%酒精棉球消毒外耳道，防止液體逆

6、流。嚴(yán)禁外耳道或鼻腔沖洗；嚴(yán)禁挖耳、摳鼻；嚴(yán)禁用力擤涕或屏氣；避免打噴嚏或連續(xù)咳嗽。（二）圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)前護(hù)理：（1）密切觀察患者有無嘔吐及嘔吐的性質(zhì)，觀察雙側(cè)瞳孔變化及肢體活動情況，有變化時立即報告醫(yī)生，并配合處理。（2）緊急做好開顱前準(zhǔn)備工作：備皮、留置尿管、術(shù)前針、緊急使用脫水藥。2.術(shù)后護(hù)理：（1）術(shù)后妥善安置患者，床頭抬高15°~30°，頭部保持中立位。（2）準(zhǔn)備呼吸機(jī)或氧氣，患者返回病房立即應(yīng)用呼吸機(jī)或吸氧。（3）給予心電監(jiān)護(hù)，注意患者生命體征變化，并觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動情況，出現(xiàn)煩躁及時給予約束。（4）觀察

7、傷口敷料滲出情況，頭部引流情況，并正確記錄。（5）評估患者頭痛改善情況，及時給予止痛藥減輕患者痛苦。（6）積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防肺部感染、尿路感染、便秘及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。（7）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各項需求。（三）用藥護(hù)理1.遵醫(yī)囑用藥，并觀察用藥療效及反應(yīng)。2.中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應(yīng)。3.應(yīng)用脫水藥物時應(yīng)注意保證甘露醇的快速滴注以達(dá)到脫水效果。（四）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見附錄2）2.耳穴壓豆（詳見附錄2）3.中藥浴足（詳見附錄2）4.中藥外敷（詳見附錄2）5.艾灸（詳見附錄2）6.中頻脈沖電治

8、療（詳見附錄2）四、健康指導(dǎo)（一）情志護(hù)理1.若患者清醒時，做好情志疏導(dǎo)，消除患者焦慮情緒，使其增強(qiáng)治療信心，積極配合治療護(hù)理。生活上給予關(guān)心照顧，使之安心養(yǎng)病。2.耳穴壓豆養(yǎng)心安神，取穴心、神門、皮質(zhì)下、