資源描述：
《孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床治療體會》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床治療體會【摘要】目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈徳治療老年支氣管哮喘的臨床治療體會。方法選取本院2010年3月?2013年3月期間收治的65例老年支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行冋顧性分析，將所有的患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者采用常規(guī)的支氣管哮喘治療，治療組是在對照組的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉，患者每日睡前口服10mg,在兩組患者經(jīng)過10d的治療之后，比較其臨床癥狀的緩解情況，檢查并記錄患者的肺活量、呼氣峰值流速，比較兩組患者治療后總有效率。結(jié)果治療組患者經(jīng)過治療后總有效率為87.5%；對照組患者的治療總有
2、效率為78.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論在老年支氣管哮喘的治療過程中，應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德聯(lián)合治療，對于患者的恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；布地奈德；老年支氣管哮喘；治療體會支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病，已嚴(yán)重影響到患者的日常生活以及身心健康，長期使用皮質(zhì)激素進(jìn)行維持治療是抗炎處理的基本條件。通過近兒年的臨床數(shù)據(jù)顯示，老年人成為繼青少年之后的第二個支氣管哮喘發(fā)病的高危人群。本文采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進(jìn)行老年支氣管哮喘的治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本文中選取本院20
3、10年3月?2013年3月期間收治的65例老年支氣管哮喘患者的臨床資料，患者的臨床診斷均符合全國第四屆哮喘學(xué)術(shù)會議上通過的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者的年齡均〉63歲，經(jīng)詢問和檢查，患者均無其他的慢性疾病，而且不存在嚴(yán)重的心、腎臟、肝臟等功能不全。將所有的患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組32例，對照組33例，年齡為63?82歲，平均年齡為73.8歲。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0?05）。1.2方法兩組患者同時給予基礎(chǔ)治療，均采用抗生素、多索茶堿、濃度為0.9%的鹽水3ml加上布地奈德2m
4、g,2次/d。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉10mg,1次/d睡前口服。一次治療療程均為10do1.3效果觀察以及療效評價標(biāo)準(zhǔn)記錄兩組患者在治療后胸悶、喘息、咳嗽等癥狀的緩解時間以及住院期間白犬和夜間哮喘的發(fā)作次數(shù)。兩組患者在經(jīng)過10d的治療后，檢查并記錄患者的肺功能指標(biāo)，檢查項目主要包括?肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）o治療后效果評價：①顯效：患者的哮喘以及肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀消失或者有明顯減輕。②有效：患者的哮喘以及肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀有不同程度的減輕。③無效：患者在治療之后臨床體征沒有明顯改善，甚至冇加重的趨勢。1.
5、4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果①兩組患者經(jīng)過治療之后，F(xiàn)VC以及PEF均有所上升，治療組患者比對照組患者上升更為明顯。兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。②對兩組患者治療后臨床癥狀的緩解時間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，対照組患者胸悶、喘息以及咳嗽的緩解時間分別為:(5.2±0.6)d,(4.5±0.9)d,(7.9±1.2)d；觀察組患者胸悶、喘息以及咳嗽的緩解時間分別為：(4.7±0.3)d,(3.8±0.6)d,(6.1±0.8)do從統(tǒng)計結(jié)果可以看出差異有統(tǒng)計學(xué)意義(
6、P〈0.05)。③治療組患者經(jīng)過治療后總有效率為87.5%；對照組患者的治療總有效率為7&8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)o3討論支氣管哮喘作為一種慢性炎癥性疾病，由多種免疫細(xì)胞因子以及免疫細(xì)胞等參與到發(fā)病的過程中，這種炎癥容易使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并一且引起氣道縮窄，其病變的實質(zhì)是患者的呼吸氣道出現(xiàn)炎性反應(yīng)。隨著人類壽命的延長，老年支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。布地奈德具有非常強(qiáng)的抗炎作用，可以對前列腺素與白三烯等炎癥的合成起到良好的干擾作用，能減少微血管的滲漏以及抑制炎癥細(xì)胞活化和遷移的能力[1]0白三烯
7、在老年支氣管哮喘的發(fā)病起因中起著重要的作用，通過引起支氣管平滑肌的收縮，造成氣道狹窄，提高毛細(xì)血管的通透性，孟魯司特鈉通過阻斷白三烯與其受體之間的作用，從而控制患者的哮喘癥狀，同時也能減少急性哮喘的發(fā)病次數(shù)，而且據(jù)研究表明,其對高劑量服用激素的患者，能有效的控制和減少激素的用量。其用藥方便，可以明顯改善患者的預(yù)后，但有極其輕微的不良反應(yīng)，作用不如吸入性糖皮質(zhì)激素而且也不能取代之。因此，應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德可以更好的控制哮喘，糖皮質(zhì)激索的吸入量也能得到有效的控制,從而避免高劑量激素的攝入。參考文獻(xiàn)[1]王建國，李惠華，彭麗萍.孟魯司特聯(lián)
8、合布地奈徳治療老年支氣管哮喘臨床觀察.中國老年學(xué)雜志，2009,29(18)：2305-2307.
