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《優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食道支架置入術(shù)的臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食道支架置入術(shù)的臨床應(yīng)用摘要：目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食道支架置入術(shù)的臨床應(yīng)用，提高手術(shù)成功率及減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。方法對(duì)53例食管癌支架植入手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，指導(dǎo)術(shù)中及術(shù)后的配合，采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。結(jié)果53例患者均手術(shù)成功，取得滿意效果。結(jié)論對(duì)晚期食管癌患者置入的帶膜金屬支架能有效地緩解患者吞咽困難，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量，使患者在整個(gè)放療過程屮仍可維持基本的營(yíng)養(yǎng)攝入，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，療效顯著，延長(zhǎng)患者的生存期，提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；食道支架；置入術(shù)；臨床應(yīng)用食管癌是我國(guó)常見的腫瘤之一，
2、中晚期患者均有不同程度的吞咽困難［1］食道內(nèi)支架置人術(shù)治療屮晚期食道癌引起吞咽困難的一項(xiàng)微創(chuàng)介入手術(shù)。食管內(nèi)支架置入術(shù)在重建食管的通暢性，延長(zhǎng)患者生存期、提高患者生存質(zhì)量等方面有較肯定的療效［2］。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食道支架置入術(shù)的臨床應(yīng)用，能提高手術(shù)成功率及減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料木組病例為2003年3月?2013年10月，在我科收治的食管癌支架植入手術(shù)首次放療患者53例，其中男43例，女10例，年齡50?78歲,平均年齡65.3歲。病變長(zhǎng)度4?7.1cnu所有病例均經(jīng)病理證實(shí)，5
3、3例病例中腺癌36例，鱗癌10例，鱗腺癌7例。病變位于食管上段者12例，中段38例，下段3例。1?2方法選擇美國(guó)COOK公司食管球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、導(dǎo)絲和食管擴(kuò)張導(dǎo)管，根據(jù)病灶的范圍選擇不同規(guī)格鐮鈦合金生化覆膜支架。在DSA下將導(dǎo)絲置入胃內(nèi)，沿導(dǎo)絲送入支架置入器，當(dāng)支架端通過狹窄部位約2cm后釋放支架，支架自動(dòng)膨開后退出置入器和導(dǎo)絲?；颊卟捎糜覀?cè)臥位，咽喉部經(jīng)過浸潤(rùn)麻醉，口腔內(nèi)放置牙托來打開口腔，送入導(dǎo)管到食管內(nèi)，將泛影爸胺注入，了解病變部位、長(zhǎng)度和狹窄的狀況，而后導(dǎo)入超滑導(dǎo)絲，讓導(dǎo)管經(jīng)過食道進(jìn)入胃部，退出超滑導(dǎo)絲再經(jīng)導(dǎo)管送入
4、超硬導(dǎo)絲，并將其前段放置與胃內(nèi)，退出導(dǎo)管，沿著導(dǎo)絲在送入支架到食道狹窄的地方。2護(hù)理體會(huì)2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)對(duì)腫瘤患者的焦慮、抑郁、恐懼等心理反應(yīng)予以足夠重視，采用針對(duì)性的心理支持及冇效護(hù)理干預(yù)，以取得患者積極主動(dòng)配合手術(shù)。手術(shù)時(shí)將患者扶上手術(shù)床，給予足夠的信心和關(guān)愛。將〃以患者為中心〃的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。渲染了充滿關(guān)心、愛心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心的護(hù)理文化氛圍。2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前做好各項(xiàng)項(xiàng)輔助檢
5、查和實(shí)驗(yàn)室檢查，術(shù)前4h禁食水，術(shù)前10min用2%的卡因噴霧局部麻醉，以利于支架置入及防止術(shù)中惡心、嘔吐引起誤吸。治療前指導(dǎo)患者手術(shù)體位與配合要點(diǎn)，備齊各種物品，包括急救器材、約品，選擇合適的球囊與支架導(dǎo)管。2.2術(shù)中護(hù)理患者常規(guī)取側(cè)臥位，咬合口墊，從口腔置入導(dǎo)絲，鼓勵(lì)患者象吞面條把導(dǎo)絲吞下，護(hù)士耍密切觀察患者生命體征，有無呼吸困難、面色蒼白等情況，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的分泌物，嘔吐物，并注意色，質(zhì),量的情況，防止窒息及大出血。術(shù)屮應(yīng)盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者身體放松，鼓勵(lì)患者勇敢積極配合完成治療。2.3術(shù)后護(hù)理2.3
6、.1飲食指導(dǎo)術(shù)后4?6h可飲少量溫開水，術(shù)后2?3d進(jìn)全流食,如豆?jié){、牛奶、米粥等易消化的高熱量、高蛋白、高維生素食物，以免阻塞支架或造成支架脫落。4?7d進(jìn)半流食，1w后可進(jìn)正常軟飲食。進(jìn)食時(shí)應(yīng)取坐位，禁冷飲及粗纖維食物，進(jìn)食中多咀嚼，勿進(jìn)人塊食物，以免嵌頓。在每餐后患者取直立位20min左右，飲用溫開水沖洗支架，防止食物殘留，減少食物滯留管腔，減輕粘膜的充血、水腫，減輕食道炎癥狀。以少量多餐為宜,不宜過飽。將飲食的注意事項(xiàng)告知患者，以免不合理進(jìn)食或過于謹(jǐn)慎，不敢進(jìn)食。進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽，不可狼吞虎咽，避免進(jìn)食時(shí)食物的堅(jiān)碩
7、物質(zhì)和粗纖維導(dǎo)致世道粘膜的損傷，飲食后耍用少許的溫水進(jìn)行食道和支架的沖洗，在一般的銀鈦合金屬于一種記憶性金屬支架，因此具有一定的穩(wěn)定性和彈性，防止外力引起的變形，在0?10°C的環(huán)境中支架屬于一種軟化的狀態(tài)，可以實(shí)行一定程度上的變形，但不會(huì)影響支架的性能，進(jìn)入人體后可以保持較好的伸展?fàn)顟B(tài)。而術(shù)后如果食用過于熱的食物和飲料，最好不耍超過37°C,這樣可以有效的防治支架的移位、脫落或者永久性的變形。2.3.2體位護(hù)理食管支架置入后，為防止胃食管反流，睡眠時(shí)需取頭高腳底位，餐后1?2h不宜平臥?；颊邞?yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免彎腰、避
8、免做重體力工作，防止支架脫落。2.3.3疼痛的護(hù)理置入支架后，由于癌腫嚴(yán)重狹窄，擴(kuò)張所致組織損傷，置入支架膨脹所致[3],護(hù)士須嚴(yán)密觀察疼痛部位、程度及持續(xù)時(shí)間,同時(shí)向患者講解疼痛的原因，如有胸痛不能忍受者，給予止痛劑，以免情緒過度緊張誘發(fā)心臟病，注意觀察有無上消化道出血和心絞痛的征象。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)對(duì)癥處理。2
