中基課件--病因病基

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1、湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室病因目的與要求1．掌握病因的概念、探求病因的方法，了解病因?qū)W說的特點(diǎn)；2．掌握六淫的概念和共同致病特點(diǎn)、六淫各自的性質(zhì)與致病特點(diǎn)；3．掌握七情的概念、七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)；4．掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn)。5．掌握痰飲、瘀血、結(jié)石的基本概念、形成原因和致病特點(diǎn)。⒈疾病：是指機(jī)體在致病因素作用下，出現(xiàn)氣血紊亂，陰陽失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)組織等功能、代謝失常，或形態(tài)結(jié)構(gòu)上的病理變化，對外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動能力明顯下降或喪失，穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，并表現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征的異常生命過程。概述一、基

2、本概念⒉病因：指引起疾病的原因。又稱致病因素、病邪。⒊病因?qū)W說:研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。概述辨證求因：以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù),進(jìn)行綜合分析,探求病因的方法。二、中醫(yī)探求病因的方法概述問診求因:詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過及治療情況,直接確定病因。①患者發(fā)病時的表現(xiàn)②患者發(fā)病前體內(nèi)外環(huán)境三、中醫(yī)病因分類及沿革概述1.《內(nèi)經(jīng)》陰陽分類法生于陽（外）——得之風(fēng)雨寒暑生于陰（內(nèi)）——得之飲食居處，陰陽喜怒2.《內(nèi)經(jīng)》三部分類法上（源于“天”）——風(fēng)雨則傷上中（源于天地之間“人”）——喜怒不節(jié)則傷臟下（

3、源于“地”）——清濕則傷下《靈樞·百病始生》：“氣有定舍，因處爲(wèi)名，上下中外，分爲(wèi)三員”概述3.張機(jī)傳變途徑分類法一者：經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也二者：四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也三者：房室、金刃、蟲獸所傷4.陳無擇的三因分類法外所因：六淫內(nèi)所因：七情不內(nèi)外因：飲食勞倦、跌仆金刃、蟲獸所傷概述5.《中基》分類法：⑴外感病因:六淫、癘氣外感病因:指來源于自然界,多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因。⑵內(nèi)傷病因:七情、勞逸、飲食內(nèi)傷病因:指人體的七情、勞逸、飲食等不循常度,導(dǎo)致氣血津液失調(diào),臟腑組織功能異常的致病因素。（引起內(nèi)傷病的致病因素）⑶病

4、理產(chǎn)物形成的病因:水濕痰飲、瘀血、結(jié)石又稱繼發(fā)性病因:指在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物又成為新的病證發(fā)生的原因。⑷其它病因:外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素六淫⒈六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候變化。⒉六淫：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感致病因素的總稱?！傲鶎?shí)為致病的六氣”《素問·寶命全形論》：“人以天地之氣生，四時之法成”六淫⒊六淫的共同致病特點(diǎn):外感性：多從肌表、口鼻而入，初起多為表證。季節(jié)性：時令病，有明顯的季節(jié)性。地域性：與生活、工作環(huán)境、地域密切相關(guān)。相兼性：可單獨(dú)傷人，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。轉(zhuǎn)化性:邪氣的從化

5、.⒋六淫各自性質(zhì)和致病特點(diǎn):一風(fēng)邪⒉風(fēng)邪：凡致病具有輕揚(yáng)開泄、善動不居等特性的外邪。⒈風(fēng)：是指自然界中一種無形的流動的氣流，具有輕揚(yáng)開泄、善動不居等特性。為春季的主氣，一年四季均有。⒊類型：外風(fēng)內(nèi)風(fēng)⒋風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征性質(zhì)致病特征致病臨床表現(xiàn)輕場開泄風(fēng)性輕浮，向上向外，易襲陽位，屬陽邪疏通透泄，具通透性易侵頭面、肌表、腰背和陽經(jīng):如頭項(xiàng)強(qiáng)痛,鼻塞咽癢,面肌麻痹等腠理開疏:如汗出，惡風(fēng)等善行數(shù)變善行走竄，行無定處發(fā)病急,變化快,變化多端病變部位不固定，如行痹，風(fēng)疹，蕁麻疹發(fā)病急變化多，傳變快，如癲癇、中風(fēng)、驚風(fēng)主動動搖不定，“風(fēng)勝主動”有明顯動搖癥狀，如眩

6、暈、震顫、抽搐、角弓反張等為百病長風(fēng)邪致病極為廣泛,易與他邪相合，且為外邪致病的先導(dǎo)發(fā)病最多，病種最多，且易合他邪兼夾致病，如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等浮越多變善動多兼邪二寒邪⒉寒邪：凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪。⒈寒：為冬季的主氣，具有寒冷、凝結(jié)、收引特性。⒊類型：外寒傷寒:寒邪傷于肌表，阻遏衛(wèi)陽中寒:寒邪直中于里，傷及腑腑陽氣內(nèi)寒:即“寒從中生”,指機(jī)體陽氣虛弱，溫煦氣化功能減退，陽不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài).性質(zhì)致病特征致病臨床表現(xiàn)寒為陰邪其性寒涼易傷傷陽陰勝則寒陰勝則陽病傷寒：（寒邪襲表衛(wèi)陽被遏）惡寒中寒：寒中脾胃：脘腹冷痛嘔吐腹瀉直中少陰：

7、惡寒倦臥手足厥冷下利清谷寒性凝滯氣血津液凝滯,經(jīng)脈不通,不通則痛“寒性凝滯主痛”客于關(guān)節(jié):痛痹/寒痹客于太陽經(jīng)脈:一身盡痛犯于中焦下焦:脘腹冷痛甚絞痛寒則氣收氣機(jī)收斂腠理閉塞經(jīng)絡(luò)筋脈收縮攣急寒襲肌表,腠理閉塞,衛(wèi)陽被遏:惡寒無汗寒襲關(guān)節(jié),筋脈收縮攣急:關(guān)節(jié)屈伸不利拘急作痛寒入厥陰經(jīng)脈,經(jīng)絡(luò)收縮拘急:少腹拘急不仁寒涼凝滯收引寒證寒象各種疼痛癥狀⒋寒邪的性質(zhì)和致病特征三濕邪⒉濕邪：凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪。⒈濕：為長夏主氣，乃夏秋之交，陽熱下降，水氣上騰，氤氳熏蒸，濕氣充斥，具有重濁、黏滯、趨下特性。⒊類型：外濕內(nèi)濕濕邪性質(zhì)致病特征致病臨床表現(xiàn)濕為

8、陰邪損傷陽氣濕性粘滯，留注臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機(jī)表現(xiàn)為身困胸悶脘痞