急性腦血管患者33例早期綜合康復(fù)治療臨床效果觀察

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1、急性腦血管患者33例早期綜合康復(fù)治療臨床效果觀察急性腦血管患者33例早期綜合康復(fù)治療臨床效果觀察［摘要］目的探討觀察對(duì)33例急性腦血管患者采用早期綜合康復(fù)治療之后的臨床效果。方法選取該院神經(jīng)內(nèi)科于2012年3月一2013年3月收治的急性腦血管病患者66例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例。采用常規(guī)治療藥物對(duì)對(duì)照組進(jìn)行治療，在該基礎(chǔ)上觀察組進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療。然后對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者在治療前神經(jīng)功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療之后，在神經(jīng)功能評(píng)分方面觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

2、0.01)o結(jié)論經(jīng)綜合康復(fù)治療之后，可明顯改善急性腦血管患者的神經(jīng)功能，對(duì)癱瘓肢體功能的恢復(fù)具有積極意義，病人的生存質(zhì)量也能得到有效的提高。［關(guān)鍵詞］腦血管疾?。豢祻?fù)治療；神經(jīng)內(nèi)科［中圖分類號(hào)］R743.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2014)01(c)-0039-02當(dāng)腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙時(shí)，就有可能引發(fā)腦血管疾病，腦血管疾病具有發(fā)病較急、進(jìn)展較快的特點(diǎn)，一旦罹患此病患者會(huì)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失。其臨床表現(xiàn)為患者的意識(shí)、感覺(jué)、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言等各個(gè)方面均出現(xiàn)了不同程度的障礙，明顯改變了患者的情緒及精神。而屮老年人是腦血管疾

3、病的主要發(fā)病人群，這種疾病的致殘、致死率較高，復(fù)發(fā)率也是居高不下［1］。雖然臨床醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展速度很快，在很大程度上降低了腦血管疾病的致死率，但致殘率仍然高達(dá)75%［2］,給患者的口常生活帶來(lái)了嚴(yán)重的不便，同時(shí)也加重了患者的家庭負(fù)擔(dān)。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，在臨床上綜合康復(fù)手段已在治療腦血管疾病的過(guò)程中發(fā)揮了越來(lái)越重耍的作用。為探討觀察對(duì)33例急性腦血管患者采用早期綜合康復(fù)治療之后的臨床效果，該院神經(jīng)內(nèi)科2012年3月一2013年3月期間運(yùn)用了早期綜合康復(fù)治療的方法對(duì)33例急性腦血管病患者進(jìn)行了治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一

4、般資料選取該院收治的急性腦血管病患者66例，年齡為38?82歲，平均(59.5±2.1)歲；其中男性39例，女27例。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的一般資料及日常生活活動(dòng)能力(ADL)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)神經(jīng)科藥物治療，并幫助患者進(jìn)行恢復(fù)治療。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者給予了早期綜合康復(fù)治療。其具體方法為：急性腦血管病患者發(fā)病48hZ后，待其生命體征趨于平穩(wěn)，且臨床各項(xiàng)癥狀未出現(xiàn)進(jìn)展，這時(shí)可對(duì)患者實(shí)施早期綜合康復(fù)訓(xùn)練。主要是以運(yùn)動(dòng)療法為主，訓(xùn)練頻率是1次/d,每次訓(xùn)練時(shí)間

5、控制在0.5h之內(nèi)，按上述方法持續(xù)訓(xùn)練28do早期綜合康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容包括以下兒個(gè)方面：①矯正體位?；颊咴诖采蠑[放體會(huì)吋進(jìn)行正確的指導(dǎo)，進(jìn)一步預(yù)防和緩解因偏癱后遺癥而出現(xiàn)的肌肉痙攣等癥狀，以側(cè)臥位為常取體位；②活動(dòng)關(guān)節(jié)。按照由近端及遠(yuǎn)端的順序?qū)﹃P(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練,以患者健康側(cè)肢體訓(xùn)練為先，患側(cè)肢體訓(xùn)練為后。被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)應(yīng)包括在活動(dòng)訓(xùn)練之內(nèi)；③床上活動(dòng)。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，患者的早期床上活動(dòng)是其屮的主要內(nèi)容。具體包括翻身訓(xùn)練、側(cè)位支撐訓(xùn)練、橋試以及雙手交叉訓(xùn)練；④坐位訓(xùn)練。為了防治有可能出現(xiàn)的體位性低血壓，可對(duì)患者進(jìn)行早期的坐位訓(xùn)練，努力從整體上改善患者的全

6、身狀況，增強(qiáng)其腰部面力效果，這樣可為后期進(jìn)行站立行走康復(fù)訓(xùn)練打下良好基礎(chǔ)；⑤就床邊坐位和站立康復(fù)等訓(xùn)練對(duì)患者加強(qiáng)指導(dǎo)；⑥在訓(xùn)練&活自理能力的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，包括訓(xùn)練患者穿脫衣、獨(dú)自進(jìn)食以及控制大小便等方面的能力。1?3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照1995年全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。①基木治愈：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練之后，患者的神經(jīng)功能缺損積分以290%的幅度減少，并且身體病殘程度為0級(jí)；②顯著進(jìn)步：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練Z后，患者的神經(jīng)功能缺損積分以46%?89%的幅度減少，并且其身體病殘程度為1?3級(jí)；③進(jìn)步：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練之后，患者的神經(jīng)功能缺損積分以18%?

7、45%的幅度減少；④無(wú)變化：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練Z后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度在18%以下，甚至還有所增加，但增加幅度在18%以內(nèi)；⑤惡化：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練之后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加，并且增加幅度在18%以上。患者的日?；顒?dòng)能力(ADL)按照Barthel積分法［3］進(jìn)行評(píng)定：在康復(fù)治療前及治療3個(gè)月后分別進(jìn)行，并且評(píng)定工作由同一人負(fù)責(zé)。標(biāo)準(zhǔn)為：良，生活基木自理，評(píng)分為60分以上；中，患者某些方面伴有功能障礙，評(píng)分介于40?60之間，患者依賴性較??；差，評(píng)分低于40分，患者依賴性明顯甚至完全依賴。1.4統(tǒng)計(jì)方法該組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)

8、據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1臨床療效經(jīng)康復(fù)治療后，觀察組的33例患者基