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1、河南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)臨床鑒別診斷學(xué)（臨床獸醫(yī)學(xué)）課程論文犬尿石癥的臨床分析學(xué)院牧醫(yī)工程學(xué)院專業(yè)班級臨床獸醫(yī)學(xué)學(xué)生姓名于文浩學(xué)生學(xué)號(hào)13203065犬尿石癥的臨床分析于文浩(2013級臨床獸醫(yī)學(xué)專業(yè))摘要：尿石癥，是犬的一種常見泌尿道疾病，多發(fā)生于中、老年犬和小型犬。尿結(jié)無的形成機(jī)制復(fù)雜，目前關(guān)于尿結(jié)石的成因說法不一。本文結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)資料，從多個(gè)方面對其形成機(jī)制及病因進(jìn)行了分析。尿石癥能夠引起患犬的尿路損傷，若不能及時(shí)做出診斷并加以治療，隨著病程的延長，甚至容易引起患犬的死亡。本文探討了診治方法.最后，針對其病因提出了相應(yīng)的預(yù)防措施。關(guān)鍵詞：犬；
2、尿石癥；形成機(jī)制；病因；診治；預(yù)防丿呆石癥(Urolithias)是指動(dòng)物丿親路屮的無機(jī)鹽或有機(jī)鹽類結(jié)晶形成凝結(jié)物，即結(jié)石、積石或多量結(jié)晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎癥和阻塞的一種泌尿器官疾病〔切。犬泌尿系統(tǒng)結(jié)石是犬的一種常發(fā)疾病，根據(jù)結(jié)石位置不同，可分為腎盂結(jié)石、輸丿永管結(jié)石、膀胱結(jié)石和床道結(jié)石，臨床上以排尿不暢、排尿困難、尿閉、血尿?yàn)樘卣鳍?，若不及吋治療，可能引發(fā)膀胱破裂或尿毒癥，威脅患犬生命⑷。1尿結(jié)石的形成機(jī)制關(guān)于尿結(jié)石的形成機(jī)制，國內(nèi)外均進(jìn)行了大量的研究，并提出了多種學(xué)說，從不同角度探討尿結(jié)石形成的機(jī)制。1.1過飽和結(jié)晶學(xué)說20世紀(jì)
3、60年代末到70年代屮期，有學(xué)者將物理化學(xué)溶液理論引入床結(jié)石形成的研究屮,認(rèn)為尿結(jié)石的形成是尿中成石鹽類的過飽和、成核、生長和聚集等一系列物理化學(xué)過程，這超飽和區(qū)：自然沉淀，結(jié)晶快速主長和聚積?牛成積溶度積不斷增加亞穩(wěn)區(qū)：不形成新結(jié)石，原有結(jié)石不溶解但可發(fā)主聚集結(jié)晶快速主長和聚積?溶度積不飽和區(qū)：不形成新結(jié)石，原有結(jié)石溶解圖1離子活度積與尿液飽和度與尿結(jié)石形成的關(guān)系Fig.1Effectofsaturationandactivityproductonthedevelopmentofuroliths就是所謂的過飽和結(jié)晶7說。以丿求石鹽的溶解度
4、為依據(jù)，用溶度積(Ksp)iiJ-將球液區(qū)分為不同的物理化學(xué)狀態(tài)：未飽和、飽和與過飽和。尿液的過飽和度可以用成石離了的活度積(activityproduct,AP)與溶度積之比來表示,即AP/Ksp,它與固相形成自由能(4G)—RTIn(AP/Ksp),其中R為氣體常數(shù)，T為絕對溫度。從物理化學(xué)的角度來看，尿結(jié)石形成就是使體系口由能減小的口發(fā)過程。成石離子活度積與尿液飽和度在尿結(jié)石形成中的作用見圖1。尿中結(jié)石鹽過飽和是尿結(jié)石形成的先決條件，含鈣結(jié)石(包括草酸鈣、磷酸鈣、輕基磷灰石等)，胱氨酸結(jié)石、鳥糞石、尿酸鹽結(jié)石等只有在過飽和的尿液屮才能
5、形成4叫在過飽和結(jié)晶學(xué)說的指導(dǎo)下，RobertsonFinlayson和Blomen等分別提出了尿結(jié)石形成的理論模型，深刻地揭示了丿錄結(jié)石形成的物理化學(xué)規(guī)律。所捉出的概念和研究方法，對臨床尿石癥的防治有著重要意義。但該學(xué)說過分強(qiáng)調(diào)無機(jī)礦物質(zhì)在結(jié)石形成中的作用，忽視了基質(zhì)和尿中大分了的作用。1.2基質(zhì)學(xué)說棊質(zhì)是由碳水化合物、酸性黏多糖和棊質(zhì)蛋白組成的粘蛋白復(fù)合物，可能來源于腎小管表面的糖蛋白、腎小球超濾液、壞死的腎小管細(xì)胞膜、間質(zhì)組織、腎小管基層、細(xì)菌、腎小球分泌物等。由于泌尿系結(jié)石總是由無機(jī)礦物和冇機(jī)棊質(zhì)組成，所以Ebstein和Nicol
6、aicr認(rèn)為某質(zhì)是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的骨架，并提出由炎癥所致上皮細(xì)胞分泌的蛋白樣凝塊使無機(jī)物質(zhì)不斷浸潤和堆積于英上從而導(dǎo)致結(jié)石的形成。Boyce⑺還認(rèn)為，基質(zhì)是尿結(jié)石成核的激活劑，在品體中起粘連作用，使結(jié)石老化，對結(jié)晶形成的部位、成分和結(jié)構(gòu)起決定性作用。生物礦化研究認(rèn)為，基質(zhì)的合成和控制是由細(xì)胞完成的，它可作為礦化的介質(zhì)，在該環(huán)境屮基質(zhì)可以誘發(fā)或推動(dòng)成核，可作為模板提供表面牛長點(diǎn)使礦化物形成一個(gè)有序的結(jié)構(gòu)，可使礦物和軟組織連接。1.3抑制物缺乏學(xué)說1983年，Ellion報(bào)道了結(jié)石患者尿液中結(jié)石鹽飽和度與疋常人并無明顯差界，從而推測尿屮存在一些物
7、質(zhì)，它們能在尿結(jié)石形成過程屮發(fā)揮一定的抑制作用。這種抑制物能影響尿石鹽在飽和的尿液環(huán)境中成核、生長和聚集。正常人冰液小抑制物濃度高，所以不容易長結(jié)石，而患者尿中缺乏抑制物，易于形成結(jié)石。1.4腎乳頭鈣斑學(xué)說腎乳頭鈣斑學(xué)說首先由Randall提岀，所以也被稱為Randall學(xué)說，他認(rèn)為在怦結(jié)石形成之前腎乳頭已經(jīng)存在尿石鹽的沉積，示者是草酸鈣和磷酸鈣生長形成結(jié)石的理想位點(diǎn)岡。其后Anderson報(bào)道，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化質(zhì)沉積，可以形成結(jié)石核心，稱微結(jié)石旳嘰近年來冇研究⑴］表明，血管鈣化是一種類似丁成骨反應(yīng)的生物礦化過程，炎性刺激可引起動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞
8、轉(zhuǎn)化為成骨樣細(xì)胞；腎小管基底膜和乳頭間質(zhì)鈣化斑的成分為疑基磷灰石，類似于骨骼成分，但陳書尚等說］經(jīng)研究證明，腎組織鈣鹽沉積的形成并不是一種成骨性反應(yīng)。盡管腎鈣斑形成的機(jī)制至今仍不
