索拉非尼治療晚期肝癌患者的療效及安全性

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1、索拉非尼治療晚期肝癌患者的療效及安全性【摘要】目的探討索拉非尼治療晚期肝癌患者的療效及安全性。方法選取2011年6月?2013年8月間木院收治的晚期肝癌患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用索拉非尼進(jìn)行治療，觀察治療效果和患者不良反應(yīng)，評(píng)估安全性。結(jié)果80例患者中5例死亡，75例隨訪成功,不良反應(yīng)以輕度的（1~2級(jí)）中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、手足綜合征、腹瀉、肢體乏力、高血壓、皮疹為主，酌情減少劑量或給予對(duì)癥治療即可緩解。結(jié)論索菲拉尼在治療晚期肝癌方面有一定療效，患者耐受較好,可顯著提升病患生存質(zhì)量，改善預(yù)后，值得大力推廣應(yīng)用，但是需注意防治不良反應(yīng)。【關(guān)鍵詞】晩期肝癌；

2、索拉非尼；不良反應(yīng)；預(yù)后；安全性晚期肝癌患者治療主要以放化療為主，但是在提升患者生存兒率、改善生存質(zhì)量方面效果欠佳，隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究的深入，新型生物藥索拉非尼成為了廣泛應(yīng)用于治療晚期肝癌的重要藥物，它促進(jìn)血管生長和抑制腫瘤細(xì)胞繁殖的良好效果使得臨床醫(yī)療探索研究意義重大［1］。為探討索拉非尼治療晚期肝癌患者的療效及安全性，本次研究選取2011年6月?2013年8月間鄭州人學(xué)第五附屬醫(yī)院收治的晚期肝癌患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，臨床報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年6月?2013年8月間本院收治的晚期肝癌患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行冋顧性分析，納入研究患者

3、均經(jīng)過臨床確診,同意參與研究，排除妊娠、生殖系統(tǒng)腫瘤等。80例患者中男性51例，女性29例，年齡32?75歲，平均年齡(48.1±4?7)歲，均伴冇不同程度的病毒性肝炎，病史1?7年不等。CT與MRI影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)患者至少存在一處可評(píng)估病灶，既往接受過至少一次以上的系統(tǒng)性抗癌治療。1.2方法所有患者均應(yīng)用索拉非尼進(jìn)行治療。索拉非尼(德國BayerScheringpharmaAG,H20110599)治療劑量以400?/2次/d,以一月為一療程。治療前，評(píng)估患者身體狀態(tài)和臨床癥狀，并根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果確定治療基線和藥物治療方案，采用RECTST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果，評(píng)估患者身體

4、狀態(tài)和臨床癥狀改變情況[2],假如治療期間患者出現(xiàn)病情進(jìn)展或惡化、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，則將酌情減少劑量或者停藥，選擇其他治療手段。以半年為期限，觀察治療效果和患者不良反應(yīng)，評(píng)估安全性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差以(x-±s)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療期間，2例患者因病情進(jìn)展死亡，3例患者治療三周后分別因藥物副作用和抗生素過敏導(dǎo)致死亡，其余75例患者隨訪成功。75例接受過至少一次以上系統(tǒng)性抗癌治療的患者，治療一個(gè)半月后RECIST評(píng)價(jià)結(jié)果顯示52例病情基木穩(wěn)定，其中13例病情進(jìn)展；13例患者疼痛明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)熱

5、癥狀消失，身體狀況得到改善；治療三月后評(píng)價(jià)結(jié)果顯示48例病情基本穩(wěn)定，其中10例病情進(jìn)展；27例患者身休狀況得到改善，疼痛與發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn)或消失。患者病情中位至進(jìn)展時(shí)間(TTP)為4.1個(gè)月。治療期間，患者發(fā)生不同程度毒副反應(yīng)，主要以輕度的（1~2級(jí)）中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、手足綜合征、腹瀉、肢體乏力、高血壓、皮疹為主，具體分布情況見表1。在酌情減少劑量和實(shí)施對(duì)癥治療后，副作用得到緩解與改善。表1索菲拉尼治療期間不良反應(yīng)反應(yīng)類型分級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)中性粒細(xì)胞減少6220血小板減少10200手足綜合征3714530腹瀉21600肢體乏力12000高血壓16200皮疹25600

6、3討論目前，索菲拉尼是唯一一個(gè)被證實(shí)可以有效延長晚期肝癌患者中位生存時(shí)間的藥物，臨床實(shí)驗(yàn)研究系那是患者治療期間獲益率明顯，是提升肝癌患者生存幾率、改善生存質(zhì)量的有效藥物［3］。治療期間，患者不良反應(yīng)主要以輕度的（1~2級(jí)）中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、手足綜合征、腹瀉、肢體乏力、高血壓、皮疹為主，同國內(nèi)外文獻(xiàn)結(jié)果較為一致,這些不良反應(yīng)通過減少用藥劑量、實(shí)施針對(duì)性治療能夠得到有效緩解，所以，應(yīng)用索菲拉尼治療效果雖好，但是要注意防范不良反應(yīng)，治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以改善患者生存狀態(tài)，總體來說,還是較為安全有效的。綜上所述，索菲拉尼在治療晚期肝癌方面有一定療效，患者耐受較好，可顯著提升

7、病患生存質(zhì)量，改善預(yù)后，值得大力推廣應(yīng)用，但是需注意防治不良反應(yīng)。參考文獻(xiàn)[1]馮麗華，陳毅德，鄭志高，等?索拉非尼聯(lián)合華蟾素片治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效觀察?中國癌癥雜志，2012,22(11)：856-859.[2]趙瑞馨，趙艷霞，李祥?索拉非尼治療晚期肝癌臨床療效的Meta分析?腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2013(1)：38-42.[3]吳祥斌，林德新，周蒙滔，等?TACE聯(lián)合索拉非尼治療中晚期肝癌療效觀察?肝膽胰外科雜志，2010,22(6)：466-468.