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《唑來(lái)膦酸聯(lián)合放療與單純放療治療骨轉(zhuǎn)移瘤療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、哩來(lái)麟酸聯(lián)合放療與單純放療治療骨轉(zhuǎn)移瘤療效觀察【摘要】目的：探討骨轉(zhuǎn)移癌患者采用哩來(lái)麟酸+放療方案的效果、安全性。方法：根據(jù)不同治療方案，對(duì)82例骨轉(zhuǎn)移癌患者進(jìn)行分組治療，觀察組㈠坐來(lái)麟酸+放療，41例）、對(duì)照組（放療，41例），統(tǒng)計(jì)兩組患者的癌痛緩解情況及不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者疼痛緩解、骨轉(zhuǎn)移灶治療有效率分別為97.56%、65.85%；對(duì)照組分別為82.93%、48.78%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有病例均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)患者存在原發(fā)惡性腫瘤；（2）
2、所有病例均行骨掃描或CT、MRI檢查提示有骨轉(zhuǎn)移灶存在；（3）在相對(duì)應(yīng)骨轉(zhuǎn)移灶處中度（II級(jí)）以上骨痛；（4）骨轉(zhuǎn)移灶未接受過(guò)放射治療，如患者之前曾接受化療，麟酸鹽類(lèi)藥物或內(nèi)分泌對(duì)癥治療，相隔時(shí)間應(yīng)不少于1個(gè)月；（5）KPS評(píng)分結(jié)果在30分以上，推測(cè)患者的生存時(shí)間在3個(gè)月以上；（6）患者自身均未發(fā)現(xiàn)肝、腎功能障礙，放療耐受性佳；（7）自愿接受本研究[2]1.2方法1.2.1治療方法（1）放療照射：直線加速器6MV-X線，局部放療，結(jié)合影像學(xué)資料位置選定為全部骨轉(zhuǎn)移灶或骨轉(zhuǎn)移灶疼痛明顯處，劑量：200c
3、Gy/次，5次/周，共計(jì)20次，劑量共40Gyo（2）放療期間將哇來(lái)牒酸（劑量：4mg）直接混合生理鹽水（100ml）,采用滴注的方式給予患者，滴注時(shí)間控制為15min1.2.2觀察組放療期間，用4mg呢來(lái)麟酸與生理鹽水（100ml）混合后再對(duì)患者進(jìn)行滴注，滴注時(shí)間控制為15min；骨轉(zhuǎn)移劇痛處，采用局部姑息性放療，200cGy/次，5次/周，共計(jì)20次，劑量共40Gy1.2.3對(duì)照組骨轉(zhuǎn)移劇痛處，采用局部姑息性放療，200cGy/次，5次/周，共計(jì)20次，劑量共40Gy。腫瘤劑量與觀察組一致1.3觀
4、察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1疼痛治療前后，統(tǒng)計(jì)兩組疼痛緩解及臨床療效。用數(shù)字化評(píng)估法（NRS）[3]評(píng)估患者的疼痛變化情況，分?jǐn)?shù)以0?10分遞增，疼痛指數(shù)隨著分?jǐn)?shù)的增加而加重。疼痛分級(jí)，0分：無(wú)痛；1?3分代表輕度疼痛；4?6分代表中度疼痛；7?10分代表重度疼痛。療效評(píng)價(jià)，顯效：疼痛緩解22個(gè)級(jí)差，治療無(wú)痛。有效：疼痛緩解1個(gè)級(jí)差。無(wú)效：疼痛未減輕甚至加重（治療期間，患者疼痛從緩解再到加重）。總有效率二顯效率+有效率[4]1.3.2影像學(xué)療效評(píng)價(jià)根據(jù)《腫瘤化療的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（WHO）》[5],溶骨
5、性或成骨性病灶，均為可評(píng)價(jià)病灶。CR（徹底緩解）：未見(jiàn)溶骨病灶，骨掃描已基本恢復(fù)。PR（有些緩解）：溶骨性病灶逐漸縮減，且病灶的密度逐漸變小。NC（無(wú)變化）：病灶變化小。PD（進(jìn)展）：X線、MRI等顯示原骨病灶增大，但病理學(xué)骨壓縮或是骨質(zhì)愈合，不可依此評(píng)定療效[6]1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，P
