唑來(lái)膦酸聯(lián)合同期放療治療骨轉(zhuǎn)移癌臨床療效觀察

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1、卩坐來(lái)麟酸聯(lián)合同期放療治療骨轉(zhuǎn)移癌臨床療效觀察董俊青張紅云（山西省臨汾市腫瘤醫(yī)院放療科山西臨汾041000）【摘要】目的觀察卩坐來(lái)麟酸聯(lián)合同期放療治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的療效。方法將67例骨轉(zhuǎn)移患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（34例）和對(duì)照組（33例）。試驗(yàn)組靜脈滴注哇來(lái)麟酸4mg聯(lián)合同期放療，對(duì)照組單純行同期放療。結(jié)果試驗(yàn)組與對(duì)照組止痛有效率、活動(dòng)能力提高率分別為94.1%,72.7%和85.3%,60.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論“坐來(lái)麟酸聯(lián)合同期放療對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤患者在止痛、?；钯|(zhì)量改善方面療效明顯。【關(guān)鍵詞】骨轉(zhuǎn)移癌哇來(lái)麟酸放療【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

2、A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）30-0125-02骨轉(zhuǎn)移是中晚期惡性腫瘤患者最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位之一，其發(fā)牛率為30%?85%,會(huì)發(fā)牛一處或多處骨轉(zhuǎn)移，多引起頑固性疼痛和功能障礙甚至病理性骨折，嚴(yán)重影響患者的?；钯|(zhì)量，抑制骨破壞控制癌痛，對(duì)改善牛存質(zhì)量極其重要［1］。本院于2007年1月?2012年1月釆用放療聯(lián)合卩坐來(lái)麟酸治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移，并與同期單純接受放療的患者進(jìn)行比較，臨床效果比較滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料收集我院2007年1月?2012年1月均經(jīng)全身骨掃描（ECT）、CT和磁共振成像（MRI）證實(shí)為晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移癌患者67例，心、肝、腎臟器功能

3、及離子檢查基木正常，KPS評(píng)分＞60分，預(yù)計(jì)牛存期在3個(gè)月以上。男35例，女32例，年齡35?74歲，中位年齡56歲。引起骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤為：乳腺癌23例、肺癌22例、消化道腫瘤10例，鼻咽癌3例，甲狀腺癌2例，腎、前列腺及其他腫瘤7例。轉(zhuǎn)移情況：?jiǎn)伟l(fā)性轉(zhuǎn)移29例，多發(fā)性轉(zhuǎn)移38例。轉(zhuǎn)移部位共114處依次為：脊椎56處，骨盆20處，肋骨17處，四肢骨15處，顱骨及其他部位6處。按治療方法分為兩組，對(duì)照組33例，單純接受放療；試驗(yàn)組34例：接受卩坐來(lái)麟酸聯(lián)合同期放療。1.2治療方法放療方案：在普通模擬機(jī)下定位設(shè)局部照射野，放療方法：依據(jù)病情采用常規(guī)分割放療或低分割放療2種治療方案，常規(guī)分割

4、放療40例，每次2Gy,5次/每周，總劑量28-45Gy/3?5周;低分割放療27例,每次3-5Gy,每周2?3次,總劑量25-35Gy/2?4周。對(duì)照組：?jiǎn)渭冃蟹暖煛Ｔ囼?yàn)組：在放療基礎(chǔ)上加用卩坐來(lái)麟酸，放療開(kāi)始當(dāng)天予畔來(lái)麟酸4mg,用0.9%生理鹽水100mL溶解進(jìn)行靜脈滴注。3-4周后重復(fù)使用，連續(xù)使用2?6次。用藥前后進(jìn)行血尿常規(guī)及肝腎功能檢查。13評(píng)價(jià)指標(biāo)1.3.1疼痛分級(jí)及止痛療效評(píng)定：VRS疼痛分級(jí)：0級(jí):無(wú)疼痛。I級(jí)（輕度）：有疼痛但能夠忍受，正常生活睡眠不受干擾。II級(jí)（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛藥，唾眠受干擾。III級(jí)（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛

5、劑，唾眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動(dòng)體位。止痛療效評(píng)價(jià)：顯效：治療后完全無(wú)痛，疼痛減輕2個(gè)級(jí)差；有效：疼痛較給藥前明顯減輕，唾眠基本上不受干擾，能正常生活，疼痛減輕1個(gè)級(jí)差；無(wú)效：與治療前比較無(wú)減輕。顯效加有效例數(shù)的百分比即為：總有效率，治療前和治療結(jié)束時(shí)各評(píng)價(jià)1次。13.2活動(dòng)能力分級(jí)：0級(jí):活動(dòng)自如；1級(jí)：活動(dòng)受限；II級(jí)：活動(dòng)明顯受限；III級(jí)：完全不能活動(dòng)。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：活動(dòng)能力提高兩級(jí)或以上；有效：活動(dòng)能力提高一級(jí)；無(wú)效：活動(dòng)能力未提高或下降?？傆行蕿轱@效加有效。治療前和治療結(jié)束時(shí)各評(píng)價(jià)一次。1.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)

6、資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者療效比較對(duì)照組顯效14例，有效10例，無(wú)效9例，有效率72.7%。治療組顯效20例，有效12例，無(wú)效2例，有效率94.1%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2二5.584,PV0.05)。見(jiàn)表表兩組患者骨轉(zhuǎn)移疼痛的療效比較(例)注:與對(duì)照組比較，*P<0.05o2.2活動(dòng)能力改善情況治療組活動(dòng)能力改善明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.194,P<0.05)表2：兩組活動(dòng)能力改善療效比較(例)與對(duì)照組比較，*P<0.05o2.3藥物副反應(yīng)聯(lián)合放療組有3例病人出現(xiàn)不同

7、程度的感冒樣癥狀，發(fā)熱39°C以下，給予消炎痛栓后緩解；1例出現(xiàn)一過(guò)性骨痛加重，給予布桂嗪肌注，12小時(shí)后緩解，2例有輕度消化道反應(yīng)。未見(jiàn)其它不良反應(yīng)，無(wú)肝腎功能損傷。3討論我國(guó)原發(fā)惡性腫瘤中，最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌及胃癌等⑴。本組中以肺癌和乳腺癌多見(jiàn)。骨轉(zhuǎn)移瘤可累計(jì)全身各個(gè)骨骼，多發(fā)生于軀干骨，其次是股骨和肱骨近端，發(fā)生于膝、肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端者少見(jiàn)，在軀干骨中以脊柱最為常見(jiàn)，依次是胸椎，頸椎，腰椎和舐椎