外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫臨床分析36例

外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫臨床分析36例

ID:46094175

大小:63.13 KB

頁數(shù):3頁

時(shí)間:2019-11-20

外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫臨床分析36例_第1頁
外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫臨床分析36例_第2頁
外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫臨床分析36例_第3頁
資源描述:

《外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫臨床分析36例》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫臨床分析36例摘要探討外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)、早期診斷及治療效果。方法:對(duì)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫患者36例進(jìn)行性回顧性分析。結(jié)果:手術(shù)治療23例,非手術(shù)治療13例,按GOS評(píng)分,良好19例,中殘11例,重殘5例,死亡1例。結(jié)論:臨床動(dòng)態(tài)觀察,及時(shí)復(fù)查CT是早期診斷遲發(fā)性血腫的關(guān)鍵,及時(shí)治療可改善預(yù)后。關(guān)鍵詞顱腦損傷遲發(fā)性顱內(nèi)血腫早期診斷治療2007?2011年收治外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫患者36例,現(xiàn)總結(jié)分析如下。資料與方法本組患者36例,男25例,女11例,年齡14?70歲,平均42歲。外傷原因:交通事故傷

2、21例,墜落傷12例,擊打傷3例。臨床表現(xiàn):傷后出現(xiàn)頭痛嘔吐、進(jìn)行性意識(shí)障礙25例,傷后出現(xiàn)原發(fā)性昏迷11例,有典型中間清醒期6例。入院時(shí)GCS評(píng)分:13-15分16例,9?12分12例,6?8分6例,3?5分2例。影響學(xué)資料:36例均行頭顱CT檢查。首次頭顱CT檢查在傷后05?6小時(shí)內(nèi),正常11例,腦挫裂傷13例,蛛網(wǎng)膜下腔出血6例,顱骨骨折6例。2次復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫的時(shí)間:6小時(shí)以內(nèi)16例,6~12小時(shí)13例,12?24小時(shí)5例,24小時(shí)以后2例。發(fā)生的部位:腦內(nèi)血腫14例,硬膜下血腫12例,硬膜外血腫10例。治療:

3、手術(shù)治療清除血腫及去骨瓣減壓23例,保守治療13例。結(jié)果本組死亡1例,隨訪31例,按GOS評(píng)定預(yù)后:良好19例,屮殘11例,重殘3例。討論遲發(fā)性顱內(nèi)血腫是指顱腦外傷后首次CT檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯顱內(nèi)血腫,而經(jīng)過一定時(shí)間復(fù)查發(fā)現(xiàn)血腫或清除顱內(nèi)血腫一段時(shí)間后再次復(fù)查頭顱CT在顱內(nèi)不同部位發(fā)現(xiàn)血腫。早期診斷:降低死亡率、傷殘率以及提高生存質(zhì)量是臨床治療遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的主要目的,目前認(rèn)為,顱腦外傷后及時(shí)復(fù)查頭顱CT是診斷遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的有效辦法。分析本組資料,發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫有一定的影像學(xué)特點(diǎn)。如腦挫裂傷,尤其是対沖性腦挫裂傷,出血灶

4、周圍組織水腫可進(jìn)一步加重血管內(nèi)皮缺氧缺血,最終可因破裂形成腦內(nèi)血腫;蛛網(wǎng)膜下腔出血較重,臨近腦組織易被碩性腦膜或骨悄切割損傷而形成腦內(nèi)血腫;顱骨骨折,尤其是橫跨腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇顱骨骨折,也易形成遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。由于遲發(fā)性顱內(nèi)血腫多發(fā)生在最初的72小時(shí)內(nèi),入院后需嚴(yán)密觀察病情變化,而意識(shí)狀態(tài)惡化是可靠臨床的指標(biāo)。入院后經(jīng)保守治療無好轉(zhuǎn),意識(shí)障礙進(jìn)行性加重或改善又惡化,或GCS評(píng)分繼續(xù)下降>2分,或發(fā)現(xiàn)新的陽性體征;或當(dāng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后或減壓術(shù)后,病情不見好轉(zhuǎn)或惡化,應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱CT。即使病情無明顯變化,也建議24小時(shí)內(nèi)復(fù)查

5、頭顱CT,及早發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。治療:根據(jù)血腫的大小、部位、中線結(jié)構(gòu)移位的多少及臨床表現(xiàn)確定手術(shù)或保守治療。血腫量幕上>30ml,幕下>10ml,有明顯占位效應(yīng),中線結(jié)構(gòu)移位05cm以上,腦室或腦池受壓明顯應(yīng)手術(shù)治療;若血腫量幕上〈30ml、幕下〈10ml,無明顯壓迫征象可在嚴(yán)密的觀察下保守治療。遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的預(yù)后一般較差,主要取決于患者的傷情、年齡及病情變化的早期診斷和治療。因此,早期診斷、及時(shí)治療,是提高治愈率、降低傷殘率、改善預(yù)后的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)1梁玉敏,趙明珠,劉衛(wèi)東?遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的診治進(jìn)展[J]?中國(guó)臨

6、床神經(jīng)外科雜志,2001,6(2):126-127.2藏國(guó)堯,汪偉,甘海鵬,等?外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫形成的動(dòng)態(tài)觀察[J]?浙江臨床醫(yī)學(xué),1991,1(6):374.3劉德強(qiáng),張輝,張忠躍?遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的診治及預(yù)后因素[J]?現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2003,25(2):116-117.

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。