脛骨骨折患者早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果研究

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1、脛骨骨折患者早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果研究【中圖分類號(hào)IR687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2013)11-0067-01【摘要】目的：探討脛骨骨折患者術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的臨床療效?方法：選取我院骨科自2009年5月至2010年5月收治的60例脛骨骨折患者，將其隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例?觀察組給予早期康復(fù)功能鍛煉，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)鍛煉及護(hù)理，比較兩組患者的治療效果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析？結(jié)果：兩組患者術(shù)后恢復(fù)滿意，其中兩組患者經(jīng)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組，其術(shù)后2周肢體功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯較高,差

2、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P〈0?05)?結(jié)論：通過術(shù)后早期采取康復(fù)鍛煉的方法能夠提高脛骨骨折患者的臨床療效，使膝關(guān)節(jié)功能得到最大程度的恢復(fù)，值得臨床人力推廣應(yīng)用？【關(guān)鍵詞】脛骨骨折；康復(fù)鍛煉；臨床效果研究脛骨骨折在四肢骨折中較為常見，因?yàn)槠溲\(yùn)具有特殊性，常合并膝關(guān)節(jié)功能障礙[1]?脛骨骨折手術(shù)后常發(fā)生骨折不愈合?延遲愈合與畸形愈合等并發(fā)癥，因此脛骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉越來越受到骨外科醫(yī)師的重視?筆者選取我院骨科自2009年5月至2010年5月收治的60例脛骨骨折行手術(shù)治療患者，將其隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例?觀察組給

3、予早期康復(fù)功能鍛煉，其效果令人滿意，有助于分析骨折康復(fù)和早期功能康復(fù)鍛煉的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下:1臨床資料與方法1.1臨床資料我院骨科自2009年5月至2010年5月收治的60例脛骨骨折行手術(shù)治療患者，其中男33例，女27例？年齡23.5~66歲,平均35.2±2.1歲？右側(cè)骨折36例，左側(cè)骨折24例？患者均為車禍?墜落或跌撲造成脛骨骨折,均無神經(jīng)和血管損傷?骨折分類，按AO分類方法，開放性骨折32例，42-C1型閉合性28例?將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者在年齡?性別？病程?病情等方面比較差異無顯

4、著性意義，P>0.05,具冇可比性？1.2治療方法在入院后及時(shí)行切開復(fù)位內(nèi)固定治療？術(shù)中根據(jù)骨折情況行內(nèi)固定術(shù)，并盡可能恢復(fù)脛骨關(guān)節(jié)面的平整，需要時(shí)進(jìn)行植骨？1.3評(píng)價(jià)方法對(duì)術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)功能依據(jù)克氏康復(fù)學(xué)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[3]?優(yōu)：關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，能夠靈活站起?下蹲，關(guān)節(jié)活動(dòng)度丟失W15。:良：關(guān)節(jié)自主活動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度丟失20°?30。；可：關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可，關(guān)節(jié)活動(dòng)度丟失>30。；差：存在關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度丟失±70。?1.4康復(fù)鍛煉方法觀察組給予早期康復(fù)鍛煉聯(lián)合CPM機(jī)功能鍛煉，對(duì)照組僅應(yīng)用CPM機(jī)行

5、功能鍛煉?觀察組康復(fù)鍛煉內(nèi)容：1?術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練：股四頭肌等長收縮練習(xí)？主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)？引體向上運(yùn)動(dòng)?直腿抬高?踝泵練習(xí)等，2?3次/d,每次10~20min?耍將被動(dòng)鍛煉與主動(dòng)鍛煉相結(jié)合，把床下鍛煉和床上鍛煉結(jié)合，充分使各關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到鍛煉，指導(dǎo)下地行走；2?術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后清醒后立即開始有效咳嗽？踝泵鍛煉?深呼吸練習(xí)及股四頭肌等長收縮的運(yùn)動(dòng)，如抬高患肢，令其高于心臟平面，保持屈膝30。能冇效減輕腫脹，需耍時(shí)靜滴廿露醇?廿油果糖等；下肢骨折的患者因?yàn)榛贾苿?dòng)?長期臥床?手術(shù)創(chuàng)傷等多種因素影響，尤其是中老年患者血液黏稠度

6、較高，容易發(fā)生下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥，需要在術(shù)后囑患者抬高患肢時(shí)令其進(jìn)行按摩下肢促進(jìn)血液循環(huán)及患肢肌肉被動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)等；在術(shù)后要早期行主動(dòng)功能鍛煉，來有效提高康復(fù)效果;并且禁止過早負(fù)重,造成關(guān)節(jié)功能受損,至少于術(shù)后8周才能逐步行負(fù)重訓(xùn)練；并在術(shù)后開始應(yīng)用CPM機(jī)行功能鍛煉？1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05認(rèn)為差異具冇顯著性？2結(jié)果兩組患者術(shù)后恢復(fù)滿意，其中兩組患者經(jīng)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組，其術(shù)后2周肢體功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯較高，差異具有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見表1?3討論脛骨骨折，尤其是合并腓骨骨折或者多段骨折極不穩(wěn)定，采用跟骨牽引手術(shù)或右膏固定操作簡(jiǎn)單，但是對(duì)穩(wěn)定骨折作用差，容易導(dǎo)致畸形愈合或者骨不連接[3]?脛骨骨折治療的患者應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能有效幫助骨折的愈合，因?yàn)樵谛g(shù)后第二天新生膠原組織就開始沉積在關(guān)節(jié)周圍，這種膠原纖維不利于膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)？患者在術(shù)后立即開始關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能夠把瘢痕對(duì)關(guān)節(jié)ROM的限制降到最小限度？同時(shí)早期康復(fù)鍛煉有利于改善局部血液循環(huán)，幫助機(jī)體淋巴回流，避免術(shù)后深靜脈的血栓形成[4]?還能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)液的滲透?擴(kuò)散，恢復(fù)

8、肌肉力量，預(yù)防肌腱?關(guān)節(jié)囊粘連?攣縮，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善膝關(guān)節(jié)的屈曲，恢復(fù)生活自理能力，提高患者的生活質(zhì)量[5]?本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)觀察組效果優(yōu)于対照組，其術(shù)后2周肢體功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯較高？因此脛骨骨折積極手術(shù)治療配合優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理能夠提高治療和改善預(yù)后？同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)心理護(hù)理，鼓勵(lì)術(shù)