38例小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床分析

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1、38例小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床分析【摘要】目的：探討和分析小兒難治性肺炎支原體肺炎特點(diǎn)及臨床療效。方法：選取38例在筆者所在醫(yī)院接受治療的難治性肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各19例。兩組患兒均接受熱毒寧注射液、阿奇霉素注射液及頭抱毗月虧進(jìn)行治療，觀察組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予甲潑尼龍針和靜脈丙種球蛋白進(jìn)行治療，觀察和記錄兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組19例患兒總治療有效率為100%,其中顯效16例，有效3例；対照組19例患兒總治療有效率為78.9%,其中顯效10例，有效5例，無效4例，兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義(P〈0.05)；觀察組患兒肺部癥狀平均消失時(shí)間和平均退熱時(shí)間分別為(10.6±3.2)d和(4.5±3.1)d,對照組患兒分別為(14.5±2.8)d和(8?4±2.7)d,觀察組退熱時(shí)間和肺部癥狀消失時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論：在患兒支原體肺炎早期，在給予阿奇霜素注射液等藥物對癥治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予相應(yīng)激素及丙種球蛋白進(jìn)行輔助治療，對提升治療效果，減輕患兒病癥痛苦有明顯的促進(jìn)作用，該綜合治療方案值得在臨床上進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】難治性肺炎；支原體肺炎；甲潑尼龍中圖分類號R563.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(20

3、14)9-0131-02肺炎支原體臨床上又簡稱MP,屬于小兒呼吸道感染的主要病菌之一。難治性支原體肺炎發(fā)病早期，其主要癥狀為咳嗽，并伴隨著一定程度的發(fā)熱等呼吸道感染癥狀，且早期肺部體征不具備特異性，但隨著病癥發(fā)展和咳嗽的加重，就會導(dǎo)致肺外和肺部癥狀形成，因而一般單純的頭抱類抗生素或青霉素治療效果不佳。因此，對于難治性支原體肺炎，應(yīng)及時(shí)入院診治，若是不及時(shí)采取對癥治療，引發(fā)慢性咳嗽及哮喘病癥，這不利于預(yù)后改善。為了進(jìn)一步分析難治性肺炎支原休肺炎的臨床特點(diǎn)及療效，選取了筆者所在醫(yī)院接受治療的肺炎支原體患兒38例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，采取不同的方案進(jìn)行治療

4、，現(xiàn)將兩組患兒治療效果整理報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年3月-2013年7月在筆者所在醫(yī)院兒科住院接受治療的難治性肺炎支原體肺炎患兒38例為研究對象，其屮男22例，女16例；年齡3~9歲，平均（5.8土1.2）歲；上述選取患兒血沉速度均在50mm/h以上，明顯加快；血清中C反應(yīng)蛋白含量水平均有明顯上升，其中有9例在200mg/L以上；心肌酶譜同工酶14例，肝功能異常11例，鏡下血尿及蛋白尿的患兒4例；CT及X線胸部掃描顯示肺部炎癥改變，主要表現(xiàn)為呈間質(zhì)性肺炎、肺門陰影增濃、支氣管炎以及胸腔冇少量積液；同時(shí)咳嗽伴隨發(fā)熱等臨床癥狀與肺部體征表現(xiàn)不一致

5、。上述患兒均存在一定程度的呼吸道感染癥狀：咳嗽并伴隨一定程度的發(fā)熱癥狀，隨著病癥時(shí)間的延長,咳嗽逐漸加重，主要為干咳、咳嗽少痰?且劇烈，肺部可聞中細(xì)濕?音。上述選取患兒病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均與《兒科學(xué)》［1］第8版中肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。上述選取對象在接受相關(guān)治療前，均向其家屬告知研究H的、方法以及注意事項(xiàng)，在獲得家屬允許、簽字同意后，再進(jìn)行相關(guān)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患兒分為對照組和觀察組，各19例；兩組患兒年齡、性別、病癥表現(xiàn)上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)上述患者在接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物治

6、療后，經(jīng)X影像學(xué)及臨床癥狀判斷后療效不佳；選取患兒臨床表現(xiàn)癥狀異于常規(guī)的支原體肺炎，且癥狀較重，常伴隨一定程度的肺外癥狀。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)存在全身性炎癥或綜合反應(yīng)癥的肺炎患兒；病癥診斷不符合標(biāo)準(zhǔn)者；入院前接受相關(guān)抗生素治療的患兒；存在嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患兒；家屬不同意研究，未簽署知情同意書者。1.3治療方法兩組患兒均給予熱毒寧和阿奇霉素及頭抱毗厲抗感染治療，均采取靜脈滴注，治療持續(xù)5?7d；觀察組在給予上述治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予丙種球蛋白注射液(1g/kg)靜脈滴注1d以及甲潑尼龍針注射液(2mg/kg)靜脈滴注3~5d進(jìn)行治療；在給予患兒上述治療時(shí)，同時(shí)給

7、予營養(yǎng)心肌、保肝等對癥治療，對于胸腔積液較為嚴(yán)重患兒還需給予胸腔穿刺引流。1.4觀察指標(biāo)兩組患兒接受上述治療后，記錄從發(fā)熱到熱退Z間持續(xù)的時(shí)間；觀察肺部?音、咳嗽、胸痛、氣促等肺部臨床癥狀消失時(shí)間，對比兩組患者治療效果。1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：咳嗽、發(fā)熱癥狀得到明顯緩解或消失，肺部體征完全恢復(fù)正常,X線胸片檢查顯示病灶面積明顯縮?。?0%以上）或消失；有效：臨床癥狀得到明顯緩解或減輕，肺部體征大部分恢復(fù)正常，X線胸片檢查顯示病灶面積縮?。?0%以上）；無效：咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀未改善或加重，肺部體征無明顯變化，X線胸片檢查顯示病灶無明顯變化或變大［2］?？傆行?/p>