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1、從“亦補(bǔ)脾氣”看卄麥大棗湯治療精神類(lèi)疾病的作用［關(guān)鍵詞］□麥大棗湯；亦補(bǔ)脾氣；精神類(lèi)疾病［中圖分類(lèi)號(hào)］R289.5［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)J1673-7210(2007)06(c)-096-02廿麥大棗湯源自張仲景的《金匱要略》?！督饏T要略》云：“婦人臟躁，喜悲傷，欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。甘麥大棗湯方：甘草三兩，小麥一升，人棗十枚,右三味，以水六升，煮取三升，溫分三服，亦補(bǔ)脾氣?！贝硕挝淖置枋隽伺K躁病是一種精神情志異常表現(xiàn)的疾病，并提出了相應(yīng)的主治方劑，以及該方劑的藥物組成
2、、功用、煎煮和服用方法。II?麥大棗湯方雖簡(jiǎn)，且平淡，然卻經(jīng)久而不泯。它簡(jiǎn)單中寓奧旨，平凡屮蘊(yùn)神奇。張仲景關(guān)于臟躁病的論述指導(dǎo)著當(dāng)代醫(yī)者對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，其治療范圍涉及精神分裂癥、瘡病、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、汗癥、夜游、夜啼、癲癇等多種病證［1］。然而很少有人從□麥大棗湯“亦補(bǔ)脾氣”的角度分析治療粘:神類(lèi)疾病的作用。木文擬從其每味藥物的補(bǔ)脾作用、精神類(lèi)疾病與脾胃的關(guān)系等方面闡述“亦補(bǔ)脾氣”，以達(dá)到治療精神類(lèi)疾病的目的。1從每味藥的功用上看“亦補(bǔ)脾氣”作用甘麥大棗湯具冇養(yǎng)心安神、和中緩急、
3、補(bǔ)氣健脾的功用。方中以小麥為君商，養(yǎng)心氣而和肝氣；配以LT草，11?平，性緩，補(bǔ)養(yǎng)心脾；大棗LT溫，質(zhì)潤(rùn)，益氣和中，潤(rùn)燥緩急。全方雖調(diào)和心、肝、脾3臟，但更側(cè)重于健脾益氣。從歷代醫(yī)家対此3味藥的論述也能看出本方的功用。如小麥，《本草再新》謂“養(yǎng)心、益腎、和血、健脾?！薄侗静菔斑z》云：“小麥面,補(bǔ)虛，實(shí)人膚體，厚腸胃，強(qiáng)氣力?！薄跺幦宿o典》關(guān)于甘草的論述是：“甘草：甘平，入脾、胃、肺經(jīng)，具有和小緩急，潤(rùn)肺解壽，調(diào)和諸藥功效?！薄侗静輩R言》介紹廿草“甘平，和中益氣，補(bǔ)熄，解毒Z藥也。健脾胃，固中氣
4、Z熄羸，協(xié)陰陽(yáng)，和不調(diào)Z營(yíng)衛(wèi)。”《本草通玄》云：“甘草，甘平Z品，獨(dú)入脾胃……稼穡作廿，土Z正味，故廿草為中宮補(bǔ)劑?！薄侗静菡x》云：“甘草人甘，其功止在補(bǔ)土。”《屮藥人辭典》關(guān)于人棗的論述是“人棗,性味甘溫，入脾胃經(jīng)。功用：補(bǔ)脾和胃，益氣牛津，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，解藥毒。”《本經(jīng)》云：“大棗，主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，助I?二經(jīng)。平胃氣，通九竅，補(bǔ)少氣，少津液，身中不足大驚,四肢重，和百藥?！薄秳e錄》云大棗“補(bǔ)中益氣，強(qiáng)力，除煩悶，療心下懸，腸癖?！崩铌窖源髼棥皽匾匝a(bǔ)脾經(jīng)不足，片以緩陰血，和陰陽(yáng)，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，生津
5、液?！薄侗静菰傩隆吩拼髼椖堋把a(bǔ)中益氣,滋腎暖胃,治陰虛?！保?］其甘麥大棗湯的補(bǔ)脾益氣作用不言而喻。2從脾胃與神志的關(guān)系看“亦補(bǔ)脾氣”治精神類(lèi)疾病的作用人的神志、活動(dòng)由五臟氣機(jī)所主宰。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人的梢神、思維、神志活動(dòng)的調(diào)節(jié)為以心為主的五臟所主?！鹅`樞?本神》謂：“肝藏血，血舍魂”、“脾藏營(yíng)、營(yíng)舍意”、“心藏脈，脈舍神”、“肺藏氣，氣舍魄”、“腎藏精，精舍志”五臟藏神并不是說(shuō)每臟都分別產(chǎn)生某種神志活動(dòng)，也不是說(shuō)把某種精神活動(dòng)單純地歸屬于某個(gè)臟腑，而是強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部有承擔(dān)精神活動(dòng)的統(tǒng)一系統(tǒng)，神憑
6、是在全部生理活動(dòng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的最為高級(jí)的機(jī)能。脾胃在五行中屬土而位居人身中央，心肺在上宜降，肝腎在下宜升。脾胃居中，通連上F,脾升胃降才能保障精微物質(zhì)輸布至五臟及五臟濁氣的排泄。因此說(shuō)，脾胃是五臟氣機(jī)升降的“樞軸”。脾胃受納，運(yùn)化水谷，為后天Z本，氣血生化Z源，脾主統(tǒng)血。氣血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，神賴(lài)氣血滋養(yǎng)而精明。氣血的充足與膽胃功能密切相關(guān)，若氣血虧虛或運(yùn)行失常均可導(dǎo)致神志失常，故《素問(wèn)?八正神明論》云：“血?dú)庹撸酥??！比说纳F(xiàn)彖是臟腑功能活動(dòng)的綜合，臟腑的生理功能無(wú)非是攝入所需、排出
7、所棄的升降清濁、岀入交換的過(guò)程。氣機(jī)升降岀入是臟腑的特性，也是內(nèi)在聯(lián)系的基木形式，故臟腑間協(xié)調(diào)、和諧的關(guān)系依靠臟腑的氣機(jī)來(lái)維系和實(shí)現(xiàn)。氣機(jī)升降出入異常則臟腑間的協(xié)調(diào)關(guān)系就會(huì)破環(huán)，臟腑功能也會(huì)界常。神憑活動(dòng)以臟腑間協(xié)調(diào)、和諧為前提條件，少臟腑氣機(jī)的關(guān)系最為密切。脾胃既是五臟六腑、四肢冇骸賴(lài)以滋養(yǎng)和生存的“后天之本”，乂是升降、岀入氣機(jī)的“樞軸”，它是主持人體神志活動(dòng)的關(guān)鍵。臨床上非精神因索所致的精神病變的機(jī)制主要是由于屮焦氣機(jī)紊亂影響五臟氣機(jī)所致，或先有五臟氣機(jī)逆亂進(jìn)而影響屮焦氣機(jī)，而使病情惡化，
8、終成難治Z癥。另外，精神因索所致的神志病變是因?yàn)榫褚蛩骺芍苯邮刮迮K氣機(jī)逆亂，進(jìn)而影響中焦氣機(jī)。神志病變有兩方面的表現(xiàn)：一是五臟氣機(jī)障礙，各種代謝產(chǎn)物增加，加垂中焦升降氣機(jī)的負(fù)擔(dān)。二是由于中焦升降氣機(jī)不暢，久必會(huì)影響脾胃氣機(jī)升降出入的“樞軸”作用。因此，在神志病變中調(diào)理中焦氣機(jī)紊亂是一個(gè)重要環(huán)節(jié)⑶。3“亦補(bǔ)脾氣”可起到治療精神類(lèi)疾病的作用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，胃腸與情緒和心理應(yīng)激關(guān)系密切的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)為邊緣系統(tǒng)。該系統(tǒng)是由圍繞腦干的一系列神經(jīng)結(jié)構(gòu)所組成，包括海馬、杏仁核、下丘腦和扌II帶回，這些神經(jīng)
