成人及青少年正畸相關(guān)因素比較探究

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1、成人及青少年正畸相關(guān)因素比較探究正畸(Orthodontics)就是矯正牙齒、解除錯(cuò)牙合畸形。正畸主要研究錯(cuò)牙合畸形的病因機(jī)制，診斷分析及其預(yù)防和治療?？谇徽麑W(xué)的英文名稱來源于三個(gè)希臘詞根的組合，它們的意思分別是''牙齒”''矯正”“學(xué)科”，即大家所說的"矯正牙齒”。摘要：以往正畸的主要對(duì)象是青少年，近年來，成人正畸患者也在迅速增加。成人正畸已成為每個(gè)口腔正畸醫(yī)師必須面對(duì)的臨床重要課題。本文就成人和青少年正畸從生理、心理、期待目標(biāo)等方面討論兩者之間的區(qū)別性，得出需對(duì)不同對(duì)象采取針對(duì)性的治療方法。關(guān)鍵詞：成人正畸;特點(diǎn)；影響因素；比較；青少年正畸錯(cuò)牙合畸形是WHO列為的三大口腔疾

2、病之一，近十多年來，隨著口腔正畸技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，公眾對(duì)形象美的追求日益重視，成人正畸(adultsorthodontics)患者的比例呈上升趨勢(shì)，目前門診量已達(dá)1/3[1-2],并且有不斷上升的趨勢(shì)，正因?yàn)槿绱?，越來越多的口腔正畸醫(yī)生開始關(guān)注成人的正畸治療，成人正畸治療已逐漸成為當(dāng)今的一大熱點(diǎn)。但由于成人的口腔健康、全身情況和心理狀態(tài)與青少年存在一定的差異，口腔正畸醫(yī)生在設(shè)計(jì)成人矯正方法時(shí)，應(yīng)綜合考慮功能、美觀、穩(wěn)定、牙體牙周健康、生長(zhǎng)發(fā)育、患者對(duì)矯正器的心理和生理承受能力、主要訴求、經(jīng)濟(jì)能力等，簡(jiǎn)單地將傳統(tǒng)正畸理念移植于成人顯然是不合適的。本文就成人和青少年正畸

3、的相關(guān)因素進(jìn)行比較分析，現(xiàn)綜述如下。一、主要?jiǎng)訖C(jī)的比較尋求正畸治療的成人可以劃分為兩個(gè)截然不同的類型［1,3］：①20?35歲的年輕人，青少年期沒做正畸治療，現(xiàn)在因?yàn)樽约航?jīng)濟(jì)獨(dú)立了，想進(jìn)行正畸治療，即綜合性治療;②中年人，合并有其他口腔方面的問題，例如：牙缺失、畸形過小牙、穎下頜關(guān)節(jié)紊亂等，正畸治療是總體治療的一個(gè)部分，也就是輔助性正畸治療。Espeland［4］和Flint［5］指出成人正畸的主要?jiǎng)訖C(jī)是追求和改善美觀。這不僅是為了自己的需求，更重要的是要得到社會(huì)及周圍同事的認(rèn)可°XiaTang和李垂青［6-7］研究表明，所有治療的患者中，女性比例高達(dá)80.61%,Holmes［

4、8］關(guān)于正畸治療的主觀需要和要求的研究顯示：不管是否有客觀證據(jù)支持，女性對(duì)治療需要的感知大于男性，女性更注重外在，她們?cè)噲D通過正畸來改善美貌從而增強(qiáng)自信心，更加有利于社會(huì)行為的開展。因此，改善牙合形態(tài)與功能，提升美貌度，增加患者的自信，成為成人患者接受正畸治療的重要原因。王曉榮等［9-10］研究表明，青少年正畸需要與牙齒是否被嘲笑顯著相關(guān)，嘲笑影響了青少年的認(rèn)知水平，容易使被嘲笑者產(chǎn)生膽小自卑或爭(zhēng)強(qiáng)好勝的性格，青少年的認(rèn)知受家長(zhǎng)和同學(xué)朋友的影響。由此可見，對(duì)外界反饋的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)烈地影響著青少年的治療需要，他們希望通過治療達(dá)到父母和同學(xué)朋友可接受的標(biāo)準(zhǔn)，以減少心理應(yīng)激，達(dá)到心理平衡，

5、更容易被社會(huì)所接受。因此，青少年正畸治療的主要?jiǎng)訖C(jī)是父母對(duì)治療的愿望。二、生理特點(diǎn)的比較2.1口腔條件方面隨著年齡的增長(zhǎng)，患者可能有牙齒其他疾患。BalaKrishnanRajkumar[11]表示成人患者中存在許多問題，像牙周病、鵠病、牙齒缺失、嚴(yán)重的骨骼發(fā)育不良和穎下頜關(guān)節(jié)障礙等，有些患者甚至患有全身慢性疾病:Ackerman[12]描述了成人與青少年在正畸治療中的重要區(qū)別，即青少年正畸患者很少需要請(qǐng)其他口腔?？漆t(yī)生會(huì)診，而成人正畸患者經(jīng)常需要與其他口腔?？漆t(yī)生，如牙周醫(yī)生、牙體牙髓醫(yī)生、修復(fù)醫(yī)生、外科醫(yī)生、種植醫(yī)生配合治療，即多學(xué)科聯(lián)合矯治?？谇患膊〉拇嬖?，無疑增加了錯(cuò)牙合

6、矯治的難度。2.2牙齒移動(dòng)方面牙齒的移動(dòng)速度與頜骨的密度有一定的相關(guān)性，成年人最大的特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育基本完成，骨代謝及牙槽骨改造比較緩慢，頜骨的可塑性和再生能力較差，組織反應(yīng)慢，骨質(zhì)密度較高，故從理論上推斷成人的牙齒移動(dòng)速度比青少年要慢。Graber［13］認(rèn)為，青少年的正畸牙移動(dòng)從一開始就是快速而有效的，特別是在牙根未完全形成的恒牙萌出階段。而成人正畸牙移動(dòng)開始較慢，但一經(jīng)移動(dòng)開始，則移動(dòng)較快而有效。三、心理特征的比較錯(cuò)牙合畸形不僅影響咀嚼等生理功能，還影響牙齒和面部的美觀，進(jìn)而在一定程度上影響了患者的身心健康和社會(huì)行為。張學(xué)鵬［14］研究表明，成人錯(cuò)牙合畸形患者心理健康狀況低于

7、正常成年人；成人女性頜面部畸形患者的心理健康問題較成人男性頜面部畸形患者嚴(yán)重；較高文化程度成人錯(cuò)牙合畸形患者心理健康狀況劣于較低文化程度成人錯(cuò)牙合畸形患者。Romero-Maroto［15］研究表明，一部分成人患者表現(xiàn)出內(nèi)向、焦慮、自卑等人格，成人患者心理健康水平低于青少年。王榮花［16］研究表明，正畸前有36.84%的青少年存在心理問題，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖四個(gè)因子得分高于全國(guó)常人;Costa［17］報(bào)道，戴有正畸固定矯治器的青少年比那些沒戴矯治器的青少年在生活中