老年人高血壓73例臨床分析

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1、老年人高血壓73例臨床分析【關(guān)鍵詞】老年人；高血壓；臨床；治療；分析【摘要】目的分析老年人高血壓的臨床特點(diǎn)，總結(jié)対老年人高血壓的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)73例70歲以上的老年高血圧患者的臨床資料進(jìn)行冋顧性分析。結(jié)果本組73例患者經(jīng)2?4周臨床治療好轉(zhuǎn)出院68例占93.15%,.血壓控制在130?139/85?89mmHgZ間；臨床死亡5例占6.85%，其中腦卒中3例，心肌梗死1例，尿毒癥1例。結(jié)論對(duì)老年人高血壓的臨床治療要有效地控制血壓，減少血壓波動(dòng)，方可減少靶器&的損害，從而進(jìn)-步降低該病的病死率

2、和致殘率，改善預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】老年人：高血壓；臨床；治療；分析隨著人民生活水平的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件設(shè)施的改善，人們的壽命在逐漸延長，老年人高血壓的發(fā)病率明顯增加。為了進(jìn)一步總結(jié)分析老年人高血壓的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，我們回顧性地分析2000年1月至2005年10月收治的73例老年人高血壓的臨床治療情況，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料按1999年WHO/ISH關(guān)于高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)［1］,選擇2000年1月至2005年10月在我院內(nèi)科住院治療的70歲以上老年人高血壓病患者73例，男47例，女

3、26例；年齡70?93歲，平均73.83歲；病程1?51年，平均9.11年。其中單純收縮期高血壓42例占57.53%o70例按高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)因索分為［1］：1級(jí)3例占4.11%,2級(jí)52例占71.23%,3級(jí)］8例占24.66%；低危3例占4」1%，中危19例占26.03%屣26例35.62%,非常高危25例占34.24%。1.2主要臨床癥狀及治療情況老年人高血壓以頭暈、頭痛為最常見的癥狀，木組有27例占36.99%,其次為胸悶、氣短19例占26.03%,胸前區(qū)疼痛11例占15.06%,肢體麻

4、木51例占69.86%,夜尿增多者67例占73.00%,無明顯癥狀僅在健康檢杳時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高者15例占20.55%o木組患者入院后均采川抗髙血壓常規(guī)治療，以限鈉、降體重為皋礎(chǔ)，針對(duì)高血壓不同級(jí)別及危險(xiǎn)層次，選用不同降壓藥，以利尿劑、長效鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素受體(ARB)為主，如心肌梗死和心率快者，加用B阻滯劑和調(diào)脂、降血糖、抗血小板等對(duì)癥處理。1.3并發(fā)癥及伴發(fā)病本組患者有并發(fā)癥者65例占89.04%,其中高血壓心臟病42例，冠心病8例，心力衰竭5例，腦梗死5例

5、，腦出血3例，腎功能不全2例。合伴發(fā)病54例，其中慢性支氣管炎15例，肺氣腫、肺心病5例，糖尿病10例，髙脂血癥16例，痛風(fēng)5例，腫瘤2例，十二指腸球部潰瘍1例。2結(jié)果本組患者經(jīng)2?4周臨床治療好轉(zhuǎn)出院68例占93.15%,血壓不同程度下降，血壓控制在130?139/85?89mmHgZ間；臨床死亡5例占6.85%,其中腦卒中死亡3例,心肌梗死死亡1例，尿毒癥死亡1例。從本資料來看，心腦血管并發(fā)癥是高齡高血壓患者最主要的死亡原因。3討論3.1老年人高血壓的臨床特點(diǎn)及防治(1)發(fā)病率高，危害性大：

6、年齡70歲以上血壓持續(xù)或非同口3次血壓升高$140/90mmHg,稱為老年人高血壓［1］。髙齡高血壓患者一部分是進(jìn)入老年人詢期延續(xù)而來，表現(xiàn)為收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)均升髙，稱普通型高血壓，大部分是老年期才出現(xiàn)血壓升高，多數(shù)呈SBP^140mmHg

7、(ijDBP<90mmHg,稱為單純收縮期高血圧(ISH)o老年人高血床的發(fā)生隨年齡增大而增多，據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告顯示［2,3］：55?64歲、65?74歲與M75歲的高血壓患病率分別為29.4%、41.9%與51.2%,可見老年人高血壓病在我

8、國相當(dāng)多見。高血壓是老年人致殘和致死的主要原因之一，木組老年人高血壓并發(fā)腦卒中14例,致殘12例占85.71%,死亡2例,病死率占14.29%o說明加強(qiáng)對(duì)老年人高血壓的防治，對(duì)降低致殘和致死率有非常重要的臨床意義o(2)ISH伴脈壓增人為特征:我國老年人中1SH患病率達(dá)21.5%,占老年人高血壓總數(shù)的53.2%［2］。本組ISH占老年人高血壓總數(shù)的55.7%,制ISH是老年人高血床中最常見的類型。ISH形成與動(dòng)脈硬化有關(guān),山于動(dòng)脈硬化、血管彈■性減弱、主動(dòng)脈擴(kuò)張受限、緩沖能力減弱導(dǎo)致SBP升高，

9、同時(shí)主動(dòng)脈彈性冋縮減低，DBP下降，脈壓增大，形成ISH,是老年人高血壓最主要特征［4］。(3)老年人高血壓波動(dòng)性大：老年人高血壓常早、晚、立位、臥位血壓測(cè)值不同，呈波動(dòng)性大。常因七情(喜、怒、哀、樂、憂、恐、思)和過度運(yùn)動(dòng)，致交感神經(jīng)興奮，外周阻力增加及心排出量増加，導(dǎo)致血壓突然升高形成高血壓急癥，同時(shí)又存在直立性低血壓現(xiàn)彖。這可能與主動(dòng)脈硬化，內(nèi)皮細(xì)胞功能減弱，緩沖心搏出量功能不足或頸動(dòng)脈竇壓力感受器、反射性血管調(diào)節(jié)功能低卜有關(guān)［5,6］。(4)并發(fā)腦卒中多：近年來研究表明［7］ISH脈壓增