新生兒鎖骨骨折發(fā)生與預(yù)防.doc

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1、新生兒鎖骨骨折發(fā)生原因與預(yù)防一、新生兒鎖骨骨折高危因素1、巨大兒2、持續(xù)性枕橫位和枕后位3、第二產(chǎn)程停滯4、產(chǎn)鉗助產(chǎn)5、肩難產(chǎn)二、新生兒鎖骨骨折發(fā)生原因1、與分娩過程加腹壓有關(guān)：分娩時(shí)通過加強(qiáng)腹壓娩出胎頭，使前肩與腹壓沖擊下撞擊恥骨聯(lián)合，或者嵌頓于恥骨聯(lián)合下，造成肩難產(chǎn)，無經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士使用暴力牽拉兒頭，造成鎖骨骨折。2、與助產(chǎn)技術(shù)有關(guān)：（1）胎方位異?；蛎涑銮稗D(zhuǎn)位幅度大，使胎肩在恥骨弓處受到擠壓而骨折。（2）不利用產(chǎn)力而單靠接生者進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)，使肩鎖骨急速在盆腔內(nèi)快速旋轉(zhuǎn)而造成后肩鎖骨過快或過度旋轉(zhuǎn)造成后肩鎖骨骨折。（3）分娩胎兒前肩時(shí)，助產(chǎn)者過度壓前肩或過早抬后肩，勢(shì)必造成

2、前肩鎖骨以恥骨聯(lián)合為支點(diǎn)撞擊折斷而骨折。3、與產(chǎn)次有關(guān)：經(jīng)產(chǎn)婦在產(chǎn)力較好的情況下，胎頭下降過快，勢(shì)必在很短的時(shí)間內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使胎兒鎖骨在恥骨弓處受到快速擠壓碰撞使脆弱的鎖骨極度彎曲而發(fā)生骨折。三、新生兒鎖骨骨折的預(yù)防1、正確估計(jì)產(chǎn)道胎兒大小之間的關(guān)系，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。2、重視對(duì)難產(chǎn)的處理。3、嚴(yán)格催產(chǎn)素的使用，避免人為的急產(chǎn)發(fā)生。對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦及產(chǎn)程進(jìn)展快、宮縮強(qiáng)、胎兒下降過快的初產(chǎn)婦，在宮縮時(shí)應(yīng)該讓她呼氣，減緩胎頭下降的速度。助產(chǎn)者在注意保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦呼氣減輕腹壓，不讓胎頭過快娩出，使胎兒雙肩徑能夠充分完成正常的內(nèi)旋轉(zhuǎn)程序。精品文檔，供參考！1、予轉(zhuǎn)兒頭的同

3、時(shí)注意幫助胎體緩慢轉(zhuǎn)位。2、提高助產(chǎn)技術(shù)，認(rèn)真系統(tǒng)地觀察整個(gè)產(chǎn)程變化，掌握正確的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，胎頭娩出時(shí)，不過早的干預(yù)胎頭的外方位轉(zhuǎn)。四、新生兒鎖骨骨折的診斷方法（常規(guī)鎖骨觸診，可早期發(fā)現(xiàn)鎖骨骨折）用雙食指同時(shí)從鎖骨外端向內(nèi)觸摸、按壓。1、鎖骨形態(tài)線條不清或不連貫。2、有骨擦感3、肩部有壓痛或皮膚較健側(cè)飽滿，雙側(cè)不對(duì)稱。4、嬰兒擁抱反射兩側(cè)不對(duì)稱，患側(cè)減弱或消失。5、如有可疑骨折或新生兒不明原因哭鬧，上肢張力和活力差，鎖骨局部有便塊則進(jìn)一步行X線檢查。6、7、（此文檔部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除，文檔可自行編輯修改內(nèi)容，供參考，感謝您的支持）8、精品文檔，供參考！