ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案.doc

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1、附件3：ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案（試行）一、目的I開(kāi)展ICU住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，了解各類型ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。二、監(jiān)測(cè)方法和內(nèi)容1.監(jiān)測(cè)對(duì)象：被監(jiān)測(cè)的病人必須是入住ICU48小時(shí)后進(jìn)行觀察、診斷和治療的病人；與ICU感染率計(jì)算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU,即病人住進(jìn)ICU時(shí),該感染不存在也不處于潛伏期；病人轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后,應(yīng)追蹤觀察48小時(shí)，此間確定的感染仍屬ICU感染。月底轉(zhuǎn)出ICU的病人，如48小時(shí)后發(fā)生感染的，感染日期記在下一月；48小時(shí)內(nèi)發(fā)生感染的，則該感染日期為轉(zhuǎn)出ICU的日

2、期，記入轉(zhuǎn)出當(dāng)月感染數(shù)。2、監(jiān)測(cè)部位：監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部位是由侵襲性操作所引起相應(yīng)的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。3.資料收集：每個(gè)被監(jiān)測(cè)的ICU病人，每天填寫“ICU病人日志”（見(jiàn)表1）。ICU病人發(fā)生感染時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。監(jiān)測(cè)周期不少于3個(gè)月，ICU病人監(jiān)測(cè)數(shù)量不少于50例。7調(diào)查結(jié)束后將原始資料上報(bào)山東省醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室。三、資料分析ICU住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要是分析醫(yī)院感染發(fā)病率及各類危險(xiǎn)因素如留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼機(jī)機(jī)等相關(guān)的醫(yī)院感染發(fā)病率。計(jì)算指標(biāo)及方法為：醫(yī)院感染病人數(shù)（例次數(shù)）1.醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（%）=--------

3、---------------------×100%同期住ICU病人總數(shù)醫(yī)院感染病人數(shù)（例次數(shù)）2.病人日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（‰）=------------------------×1000‰同期住ICU病人日數(shù)尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù)3.與尿道插管相關(guān)的泌尿道感染發(fā)病率（‰）=---------------------------×1000‰同期尿道插管病人日數(shù)動(dòng)靜脈插管病人中血液感染人數(shù)4.與動(dòng)靜脈插管相關(guān)的血液感染發(fā)病率(‰)=----------------------------×1000‰同期動(dòng)靜脈插管病人日數(shù)使用呼機(jī)機(jī)病人中肺部感染人數(shù)5.與呼

4、機(jī)機(jī)相關(guān)的肺部感染發(fā)病率(‰)=---------------------------×1000‰同期使用呼機(jī)機(jī)病人日數(shù)6.感染率的比較為了比較各種ICU的感染率,必須考慮住在ICU的病人病情。只有根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)正后,才能具備相同的基礎(chǔ)進(jìn)行比較。7每周按照“ICU監(jiān)測(cè)病人臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值（表2）”對(duì)病人進(jìn)行評(píng)定,評(píng)定結(jié)果記入“ICU月報(bào)表”中,然后計(jì)算ICU病人的病情平均嚴(yán)重程度。每周根據(jù)臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的病人總分值平均病情嚴(yán)重程度(分)=─────────────────────每周參加評(píng)定的ICU病人總數(shù)ICU感染率調(diào)正率=────────

5、──平均病情嚴(yán)重程度7.器械使用率：ICU內(nèi)留置導(dǎo)尿管、使用動(dòng)靜脈插管和呼吸機(jī)的病人較多，因此對(duì)其引起相應(yīng)的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相應(yīng)的監(jiān)測(cè)。某些醫(yī)療器械的使用在確定感染危險(xiǎn)因素的強(qiáng)度中具有重要作用。病人使用某些高危器械的比例即器械使用率，通常定義為單位累計(jì)住院天數(shù)(如1000個(gè)住院日)中使用器械的天數(shù)。尿道插管病人日數(shù)尿道插管應(yīng)用率(‰)=───────────×1000累計(jì)病人住院日數(shù)動(dòng)靜脈插管日數(shù)動(dòng)靜脈插管應(yīng)用率(‰)=──────────×1000累計(jì)病人住院日數(shù)使用呼吸機(jī)日數(shù)呼吸機(jī)應(yīng)用率(‰)=──────────×1000累計(jì)病人住院日數(shù)7總

6、器械應(yīng)用日數(shù)總器械應(yīng)用率(‰)=──────────×1000累計(jì)病人住院日數(shù)8.危險(xiǎn)因素相關(guān)感染率：以住院日數(shù)和器械使用日數(shù)計(jì)算感染率尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù)尿道插管相關(guān)泌尿道發(fā)病率(‰)=───────────────×1000累計(jì)病人尿道插管日數(shù)動(dòng)靜脈插管病人中血流感染人數(shù)動(dòng)靜脈插管相管血流發(fā)病率(‰)=────────────────×1000累計(jì)病人動(dòng)靜脈插管日數(shù)使用呼吸機(jī)病人中肺炎人數(shù)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率(‰)=────────────────×1000累計(jì)病人使用呼吸機(jī)日數(shù)9.病例感染率：以處于危險(xiǎn)因素中ICU病人數(shù)計(jì)算感染率感染病人數(shù)(或感染例次

7、數(shù))病例感染率(%)=─────────────×100處在相關(guān)危險(xiǎn)因素中的病人數(shù)（如尿道插管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)病人）10.平均住院時(shí)間：ICU病人總住院日數(shù)平均住院時(shí)間=當(dāng)月新進(jìn)ICU病人數(shù)+（當(dāng)月第1天病人數(shù)-下月第1天病人數(shù)）/2四、監(jiān)測(cè)資料的總結(jié)報(bào)告及反饋在計(jì)算出各種醫(yī)院感染發(fā)病率后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行匯總分析，及時(shí)向被監(jiān)測(cè)部門反饋，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)措施，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。7附：表1ICU病人日志ICU科別：內(nèi)、外、婦、兒、五官、混合、其他（需注明）監(jiān)測(cè)月份：年月日?qǐng)?bào)告日期：年月日ICU病人數(shù)：本月第1天病人數(shù)（a）___