病人出院病歷排序.doc

《病人出院病歷排序.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、非手術(shù)病人出院病歷排序1.病案首頁2.出院記錄或死亡記錄3.入院記錄4.住院病歷5.病程記錄(按日期時間順序排列編碼，書寫內(nèi)容包括首次病程錄、日常病程記錄、上級醫(yī)師查房錄、疑難病例討論、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、有創(chuàng)操作記錄、會診記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄等)6.各種病例討論記錄、會診記錄單、病危（重）通知書7.各種病情檢查治療知情同意書8.特殊檢查（治療）同意書9.檢驗報告單（按檢查日期順序從前至后粘貼排列）10.輸血治療同意書11.輸血治療申請單12.輸血記錄（報告）單13.患者輸血不良反應(yīng)回報單14.放射、心電圖、內(nèi)窺鏡、超聲、CT、MRI病理等輔助檢查報告單15

2、.病危（病重）患者護(hù)理記錄單16.長期醫(yī)囑單（按日期順序排列）17.臨時醫(yī)囑單（按日期順序排列）18.體溫單（按日期順序排列）19.住院（入院）證、轉(zhuǎn)科單20.既往住院病歷及其他醫(yī)院就診記錄手術(shù)病人出院病歷排序1.病歷首頁2.出院記錄或死亡記錄3.入院記錄4.病程記錄(按日期時間順序排列編碼，書寫內(nèi)容包括首次病程錄、日常病程記錄、上級醫(yī)師查房錄、疑難病例討論、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、有創(chuàng)操作記錄、會診記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄等)5.各種病例討論記錄、會診記錄單、病危（重）通知書6.各種病情檢查治療知情同意書7.術(shù)前小結(jié)8.麻醉記錄9.手術(shù)記錄10.手術(shù)安全核查記錄+

3、CHA手術(shù)風(fēng)險評估表11.手術(shù)清點記錄12.麻醉術(shù)前訪視記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄13.分娩、產(chǎn)褥等記錄14.特殊檢查（治療）記錄單15.檢驗報告單（按檢查日期順序從前至后粘貼排列）16.輸血治療同意書17.輸血治療申請單18.輸血記錄（報告）單19.患者輸血不良反應(yīng)回報單20.放射、心電圖、內(nèi)窺鏡、超聲、CT、MRI、病理報告單等輔助檢查報告單21.病危（病重）患者護(hù)理記錄單22.長期醫(yī)囑單（按日期順序排列）23.臨時醫(yī)囑單（按日期順序排列）24.體溫單（按日期順序排列）25.住院（入院）證、轉(zhuǎn)科單26.既往住院病歷及其他醫(yī)院就診記錄