PFNA在股骨粗隆間骨折的應(yīng)用.ppt

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1、PFNA在股骨粗隆間骨折的應(yīng)用股骨粗隆間骨折的分型1股骨粗隆間骨折的治療方法2PFNA的概念及優(yōu)點(diǎn)34CASEREPORT及手術(shù)方法一、概念股骨粗隆間骨折（intertrochantericfracture），又名股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是老年人常見(jiàn)的低能量損傷。患者特點(diǎn)老年人依從性差骨質(zhì)不佳內(nèi)科疾病多粗隆間骨折Evans分型Ⅰ型：即順粗隆間骨折，骨折線從小粗隆向上外延伸。Ⅱ型：為逆粗隆間骨折，骨折線反斜行，從小粗隆向外下延伸。AO分型二、粗隆間骨折的治療方法釘板系統(tǒng)髓內(nèi)固定外固定架關(guān)節(jié)置換1.釘板系統(tǒng)DHSDCSLISS鎖定板PCCP2.髓內(nèi)固定GammanailPFNPFN

2、A3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4.外固定架固定內(nèi)固定的缺陷三、PFNA的概念及優(yōu)點(diǎn)目前粗隆間骨折的最佳內(nèi)固定方式是哪種呢？PFNA(ProximalFemoralNailAntirotation),股骨近端防旋髓內(nèi)釘。適用于各種類型股骨粗隆間骨折；股骨粗隆下骨折；股骨頸基底部骨折；股骨頸骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆間骨折合并股骨干骨折。特點(diǎn)：1.主釘為空心釘；2.主釘有6°外展角；3.主釘有盡可能長(zhǎng)的尖端和凹槽設(shè)計(jì)；4.遠(yuǎn)端只需置入一枚鎖釘；5.螺旋刀片設(shè)計(jì)，抗旋轉(zhuǎn)能力和抗切出能力強(qiáng)，穩(wěn)定性高。螺旋刀片打入骨質(zhì)后形成的是四邊形的骨質(zhì)隧道四、PFNA手術(shù)操作步驟55歲男性患者，因

3、摔倒致左髖部疼痛及活動(dòng)受限3小時(shí)入院。初步診斷為：左股骨粗隆間骨折（EvansⅠa型）1.骨科牽引床復(fù)位置于骨科牽引床上，健側(cè)肢體外展，患側(cè)內(nèi)收10－15°G臂機(jī)透視見(jiàn)復(fù)位良好2.常規(guī)消毒、鋪巾3.置入導(dǎo)針進(jìn)針點(diǎn)：正位在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，側(cè)位在前中１／３交界處G臂機(jī)透視確認(rèn)導(dǎo)針位置良好4.開(kāi)口器擴(kuò)口、電鉆擴(kuò)髓置入髓內(nèi)釘主釘透視確認(rèn)髓內(nèi)釘位置良好5.作近端螺旋刀片切口、置入套筒經(jīng)套筒置入導(dǎo)針，透視確認(rèn)位置經(jīng)導(dǎo)針電鉆擴(kuò)孔經(jīng)套筒打入螺旋刀片透視確認(rèn)螺旋刀片位置去除導(dǎo)針確認(rèn)近端螺旋刀片位置良好7.置入遠(yuǎn)端鎖釘透視確定遠(yuǎn)端鎖釘位置8.術(shù)畢最后確認(rèn)骨折復(fù)位良好9.放置引流管，縫合傷口術(shù)后

4、復(fù)查X線五、總結(jié)PFNA是一種安全有效、微創(chuàng)的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，其整體固定和成角穩(wěn)定性使骨折固定更牢固，解決了骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折內(nèi)固定的難題，同時(shí)具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短，出血量少等優(yōu)點(diǎn)。是目前臨床上治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折較為理想、可靠的內(nèi)固定材料。缺點(diǎn)：對(duì)醫(yī)院硬件要求高（骨科牽引床、G臂機(jī)），目前臨床所使用的PFNA品牌有AO、史賽克、索娜盟托，均為進(jìn)口，費(fèi)用高。ThankYou!