pfna在股骨粗隆間骨折應(yīng)用

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1、PFNA在股骨粗隆間骨折應(yīng)用　　【摘要】目的探討股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）在治療股骨粗隆間骨折的治療經(jīng)驗(yàn)及療效。方法2009年5月～2012年10月應(yīng)用PFNA內(nèi)固定治療65例股骨粗隆間骨折患者，術(shù)后隨訪6～36個(gè)月。結(jié)果所有患者均骨性愈合。術(shù)后Harris評(píng)分優(yōu)良率達(dá)85%。結(jié)論應(yīng)用PFNA固定治療股骨粗隆間骨折具有手術(shù)時(shí)間少，操作簡(jiǎn)便，骨折固定牢固，符合生物力學(xué)，可早期活動(dòng)，負(fù)重，功能恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】髖部骨折；髓內(nèi)釘；內(nèi)固定隨著社會(huì)人口老齡化的加重，老年髖部骨折發(fā)生率呈明

2、顯上升趨勢(shì)，且多數(shù)合并有心，肺，腦部疾病和糖尿病等，同時(shí)伴有骨質(zhì)疏松。美國(guó)報(bào)道每年髖部骨折住院患者約有310000例，且成上升趨勢(shì)[1]。如行保守治療并發(fā)癥多，增加患者痛苦及護(hù)理困難。采取積極有效的處理，有利提高患者的生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間及費(fèi)用等。隨著內(nèi)固定材料及手術(shù)方法的改進(jìn)，手術(shù)治療成為首選[2]。遼陽市第三人民醫(yī)院自2009年5月～2012年10月采用PFNA內(nèi)固定治療老年患者股骨粗隆間骨折65例，經(jīng)過隨訪，均取得滿意的效果。1資料與方法41.1一般資料本組65例，男性37例，女性28例。

3、年齡在53～85歲間，平均69歲。受傷至手術(shù)時(shí)間3～10d，平均6.5d。致傷原因：跌倒37例，墜落傷13例，車禍15例，合并有內(nèi)科疾患35例，均有不同程度的骨質(zhì)疏松。按AO分類，A115例，A228例，A322例。本組除外多發(fā)傷及合并嚴(yán)重內(nèi)科疾患不能耐受手術(shù)的患者。1.2治療方法入院后行基礎(chǔ)護(hù)理，下肢行皮牽引，踝泵治療及肌肉的收縮訓(xùn)練預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，完善術(shù)前檢查及心肺功能的評(píng)估。尤其雙下肢靜脈有無血栓情況。積極治療和控制各種內(nèi)科疾患。保持血壓，血糖平穩(wěn)。BP140/90mmHg之下，空腹

4、血糖8mmol/L水平，患者可耐受手術(shù)治療。1.3手術(shù)方法在全麻或連硬外麻醉下仰臥位于牽引床上，在C臂監(jiān)視下行手法整復(fù)，牽引固定，于股骨大粗隆頂點(diǎn)處向近端縱行切開皮膚長(zhǎng)約5cm，鈍性分離臀中肌，C臂監(jiān)視正側(cè)位在頂點(diǎn)前1/3處，開口，入導(dǎo)針至股骨髓腔內(nèi)，透視骨折位置良好，粗隆髓腔挫擴(kuò)孔開髓，注意外側(cè)壁的保護(hù)和基底部的擴(kuò)髓。先置入主釘，保持頸干角及前傾角位置良好，經(jīng)導(dǎo)向器定位，打入旋轉(zhuǎn)刀片至股骨頭下方約0.5～1cm。尖頂距4　　作者應(yīng)用PFNA治療股骨粗隆間骨折體會(huì)，它具有操作簡(jiǎn)便，骨折固定牢固，符

5、合生物力學(xué)，骨折端穩(wěn)定性好，可早期活動(dòng)，負(fù)重，功能恢復(fù)快，減少臥床時(shí)間，并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，便于護(hù)理，可明顯提高患者的生活質(zhì)量。在治療股骨粗隆間骨折方面，尤其是不穩(wěn)定的骨折具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。參考文獻(xiàn)[1]ButlerM，F(xiàn)orteML，JoglekarSB，etal.Evidencesummary：systematicreviewofsurgicaltreatmentsforgeriatrichipfractures.JBoneJointSurgAm，2011，93：11041115.[2]Efstat

6、hopoulosNE，NikolaouVS，LazarettosJT.Intramedullaryfixationofintertrochanterichipfracture：acomparisonoftwoimplantdesigns.IntOrthop，2007（31）：7176.[3]許杰，馬若凡，彭焰，等.股骨轉(zhuǎn)子之間骨折術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及處理.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2006，8（7）：630633.[4]劉云鵬，劉萬軍，楊紹雷，等.股骨轉(zhuǎn)子下復(fù)雜骨折內(nèi)固定物選擇的生物力學(xué)研究.骨與關(guān)節(jié)損

7、傷雜志，2003，18（9）：610613.[5]潘曉華，肖德明，林博文，等.動(dòng)力髖部螺釘（DHS）和股骨近端髓內(nèi)釘（PFN）治療老年股骨轉(zhuǎn)之間骨折的療效分析.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2004，6（7）：785789.[6]4蔡迎峰，陳勝，張維.股骨小粗隆缺損的生物力學(xué)評(píng)價(jià)及臨床意義.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2001，16（3）：178179.[7]肖湘，張鐵良，馬寶通.“尖頂距”值與拉力螺釘切除股骨頭關(guān)系的臨床回顧性研究.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2006，8（8）：722724.[8]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷.第4版

8、.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：11511186.[9]鄭祖高，吳獻(xiàn)偉，呂敏生.DHS治療股骨粗隆間骨折常見并發(fā)癥探討.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2005，20（8）：555.4