pfna在股骨粗隆間骨折的應(yīng)用ppt課件

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1、PFNA在股骨粗隆間骨折的應(yīng)用股骨粗隆間骨折的分型1股骨粗隆間骨折的治療方法2PFNA的概念及優(yōu)點34CASEREPORT及手術(shù)方法一、概念股骨粗隆間骨折（intertrochantericfracture），又名股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是老年人常見的低能量損傷?；颊咛攸c老年人依從性差骨質(zhì)不佳內(nèi)科疾病多粗隆間骨折Evans分型Ⅰ型：即順粗隆間骨折，骨折線從小粗隆向上外延伸。Ⅱ型：為逆粗隆間骨折，骨折線反斜行，從小粗隆向外下延伸。AO分型二、粗隆間骨折的治療方法釘板系統(tǒng)髓內(nèi)固定外固定架關(guān)節(jié)置換1.釘板系統(tǒng)DHSDCSLISS鎖定板PCCP2.髓內(nèi)固定G

2、ammanailPFNPFNA3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4.外固定架固定內(nèi)固定的缺陷三、PFNA的概念及優(yōu)點目前粗隆間骨折的最佳內(nèi)固定方式是哪種呢？PFNA(ProximalFemoralNailAntirotation),股骨近端防旋髓內(nèi)釘。適用于各種類型股骨粗隆間骨折；股骨粗隆下骨折；股骨頸基底部骨折；股骨頸骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆間骨折合并股骨干骨折。特點：1.主釘為空心釘；2.主釘有6°外展角；3.主釘有盡可能長的尖端和凹槽設(shè)計；4.遠端只需置入一枚鎖釘；5.螺旋刀片設(shè)計，抗旋轉(zhuǎn)能力和抗切出能力強，穩(wěn)定性高。螺旋刀片打入骨質(zhì)后形成的是四

3、邊形的骨質(zhì)隧道四、PFNA手術(shù)操作步驟55歲男性患者，因摔倒致左髖部疼痛及活動受限3小時入院。初步診斷為：左股骨粗隆間骨折（EvansⅠa型）1.骨科牽引床復(fù)位置于骨科牽引床上，健側(cè)肢體外展，患側(cè)內(nèi)收10－15°G臂機透視見復(fù)位良好2.常規(guī)消毒、鋪巾3.置入導(dǎo)針進針點：正位在大轉(zhuǎn)子頂點，側(cè)位在前中１／３交界處G臂機透視確認導(dǎo)針位置良好4.開口器擴口、電鉆擴髓置入髓內(nèi)釘主釘透視確認髓內(nèi)釘位置良好5.作近端螺旋刀片切口、置入套筒經(jīng)套筒置入導(dǎo)針，透視確認位置經(jīng)導(dǎo)針電鉆擴孔經(jīng)套筒打入螺旋刀片透視確認螺旋刀片位置去除導(dǎo)針確認近端螺旋刀片位置良好7.置入

4、遠端鎖釘透視確定遠端鎖釘位置8.術(shù)畢最后確認骨折復(fù)位良好9.放置引流管，縫合傷口術(shù)后復(fù)查X線五、總結(jié)PFNA是一種安全有效、微創(chuàng)的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，其整體固定和成角穩(wěn)定性使骨折固定更牢固，解決了骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折內(nèi)固定的難題，同時具有操作簡便、手術(shù)時間短，出血量少等優(yōu)點。是目前臨床上治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折較為理想、可靠的內(nèi)固定材料。缺點：對醫(yī)院硬件要求高（骨科牽引床、G臂機），目前臨床所使用的PFNA品牌有AO、史賽克、索娜盟托，均為進口，費用高。ThankYou!