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1、從指南到實踐---2014ASCVD膽固醇管理新策略講者：王海昌醫(yī)院：第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院降低成人ASCVD風險膽固醇治療指南降低心血管疾病風險生活方式管理指南管理成人超重和肥胖指南心血管風險評估指南STEMI管理指南2013年是管理ASCVD指南豐收年穩(wěn)定性冠狀動脈疾?。⊿CAD）管理指南IAS立場報告：管理血脂異常全球建議降低成人ASCVD風險膽固醇治療指南降低心血管疾病風險生活方式管理指南管理成人超重和肥胖指南心血管風險評估指南STEMI管理指南管理ASCVD風險，三大指南值得關注穩(wěn)定性冠狀動脈疾?。⊿CAD）管理指南IAS立場報告：管理血脂異常全球建議三大指南涵蓋了ASCVD的
2、管理全程正常血管/LDL-C浸潤斑塊破裂破裂斑塊修復斑塊形成及穩(wěn)定期SCADACSSCADACC/AHAASCVD膽固醇指南ESCSCAD指南IAS立場報告：管理血脂異常全球建議一級預防2013ESCSCAD指南： 針對ASCVD穩(wěn)定期（SCAD）的管理指南正常血管/LDL-C浸潤斑塊破裂破裂斑塊修復斑塊形成及穩(wěn)定期SCADACSSCADACC/AHAASCVD膽固醇指南ESCSCAD指南IAS立場報告：管理血脂異常全球建議一級預防ESC指南明確提出SCAD藥物管理的目的:緩解癥狀&預防事件穩(wěn)定性冠狀動脈疾病患者的藥物管理策略EuropeanHeartJournaldoi:10.109
3、3/eurheartj/eht296指南推薦， 預防事件，所有SCAD患者應使用他汀預防事件所有穩(wěn)定性冠狀動脈疾病患者推薦使用他汀EuropeanHeartJournaldoi:10.1093/eurheartj/eht296ESC指南同時推薦，SCAD患者是高?；颊撸矐獜娀≈委煷_診的CAD患者發(fā)生心血管事件的風險非常高，無論LDL-C水平，均應考慮他汀治療。LDL-C目標<1.8mmol/L(70mg/dL)或當無法達到目標水平時降低>50%。EuropeanHeartJournaldoi:10.1093/eurheartj/eht2962013ACC/AHA膽固醇管理指南：
4、同時針對ASCVD一級和二級預防的指南正常血管/LDL-C浸潤斑塊破裂破裂斑塊修復斑塊形成及穩(wěn)定期SCADACSSCADACC/AHAASCVD膽固醇指南ESCSCAD指南IAS立場報告：管理血脂異常全球建議一級預防ACC/AHA指南開宗明義： 制定指南的目的直指ASCVD風險降低專家組使用臨床對照試驗（RCTs）及其系統(tǒng)性回顧和薈萃分析的證據(jù)更新治療膽固醇臨床實踐的推薦，目的是降低動脈粥樣硬性心血管疾?。ˋSCVD）的風險。ASCVD包括冠心病、動脈粥樣硬化性卒中和外周動脈疾病ASCVD包括ACS；MI病史，穩(wěn)定或不穩(wěn)定性心絞痛；冠脈血管重建；動脈粥樣硬化源性卒中或TIA，外周動脈疾
5、病或外周血管重建StoneNJ,etal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.2.原發(fā)性LDL–C升高≥190mg/dL者1.臨床存在ASCVD者指南的重要更新之一：明確了4類他汀獲益人群StoneNJ,etal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.3.臨床無ASCVD的糖尿病，年齡40-75歲，LDL–C70-189mg/dL者4.臨床無ASCVD或糖尿病，LDL–C70-189mg/dL，且10年ASCVD風險≥7.5%者指南的重要更新之二：不再設定LDL-C和非HDL-C靶目標值缺乏RCT
6、證據(jù)支持滴定藥物治療至特定LDL-C和/或非HDL-C目標強大證據(jù)支持在那些最有可能獲益人群中使用合適強度的他汀治療以降低ASCVD風險他汀獲益和他汀風險的定量比較（凈獲益概念）非他汀治療——未能提供與他汀治療相當?shù)腁SCVD風險降低的獲益或安全性StoneNJ,etal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.取消靶目標值，不是對膽固醇的否定，而是為了保證合適的人群維持合適強度的他汀治療2013年國際動脈粥樣硬化學會(IAS)立場報告： 針對ASCVD的全球血脂異常診治建議正常血管/LDL-C浸潤斑塊破裂破裂斑塊修復斑塊形成及穩(wěn)定期SCADA
7、CSSCADACC/AHAASCVD膽固醇指南ESCSCAD指南IAS立場報告：管理血脂異常全球建議一級預防2013IAS建議制定的核心目的：降低ASCVD發(fā)生風險一級預防的目的，是防止新發(fā)動脈粥樣硬化心血管疾?。ˋSCVD）。這些疾病包括冠心?。–HD），卒中和其它動脈粥樣硬化血管疾病。ASCVD是全球死亡的首位原因（Bonowetal.2002）;隨著國家的城市化和工業(yè)化發(fā)展，ASCVD的發(fā)病率和死亡率逐漸增加。由于ASCVD的患病率隨著年
