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1、浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)2005年第17卷第11期ZhejiangPrevMed,November2005,Vol17,No.11#75#七氟醚吸入麻醉誘導(dǎo)與異丙酚靜脈麻醉誘導(dǎo)的臨床比較李子剛陳虹中圖分類號(hào):R61412+1;R61412+4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1007-0931(2005)11-0075-02吸入麻醉藥七氟醚(Sevoflurane)和靜脈麻醉藥異丙酚失時(shí)間、插管時(shí)間及有無(wú)插管反應(yīng)(無(wú)意識(shí)肢動(dòng)、嗆咳、(Propofol)都能較好地運(yùn)用于全麻誘導(dǎo),各有自己的特點(diǎn),屏氣、喉痙攣及支氣管痙攣等)。多功能生命監(jiān)測(cè)儀本文對(duì)比了兩種麻醉快速誘導(dǎo)方法對(duì)婦科全麻手術(shù)誘導(dǎo)過(guò)(marquet
2、leEAGLE3000)監(jiān)測(cè)心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒程的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。張壓(DBP)及SpO2變化,分別于誘導(dǎo)前、插管時(shí)和插管后1、3、5min記錄上述相應(yīng)指標(biāo),所得參數(shù)以均值土標(biāo)準(zhǔn)資料與方法差(x?s)表示,用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。1一般資料選擇40例ASA?~ò級(jí)全身麻醉婦科手術(shù)病結(jié)果人,年齡3915?1019歲,體重5617?718kg,擬行進(jìn)腹手術(shù)14例,腹腔鏡下手術(shù)26例。隨機(jī)分成七氟醚吸入誘導(dǎo)組1Pro組病人的意識(shí)消失時(shí)間較Sev組顯著縮短(P<(Sev組,n=20)和異丙酚靜脈誘導(dǎo)組(Pro組,n=20)。組0101),分別為3816?1
3、116s、5712?1114s。插管時(shí)間Pro組間年齡、體重?zé)o顯著差異。較Sev組也顯著縮短(P<0101),分別為14716?1916s和2誘導(dǎo)方法麻醉誘導(dǎo)前先給氧去氮3min,使SpO2達(dá)17317?2416s,無(wú)意識(shí)肢動(dòng)發(fā)生和嗆咳發(fā)生率Pro組(10%)98%以上。Sev組應(yīng)用循環(huán)回路誘導(dǎo),先用7%七氟醚通入與Sev組,(20%)無(wú)顯著性差異(P>0105),兩組均未見(jiàn)回路3~5min,堵塞面罩出口,擠空呼吸囊?guī)状?使呼吸回屏氣、喉痙攣及支氣管痙攣的發(fā)生。路內(nèi)充滿麻醉氣體,在靜脈注射2Lg/kg芬太尼1min后,再2Pro組在插管后1min的SBP、DBP與誘導(dǎo)前相比無(wú)顯著將
4、準(zhǔn)備好的呼吸回路上的面罩放在病人面前,保持密閉,性差異,與Sev組相比有顯著性差異。兩組其他時(shí)間點(diǎn)的讓病人做深呼吸,吸入7%的七氟醚,氧流量為8L/min。SBP、DBP與誘導(dǎo)前相比均有顯著性差異。Pro組的心率在Pro組則先靜脈注射2Lg/kg芬太尼,1min后以30~40s速度插管時(shí)與誘導(dǎo)前相比有顯著性差異,但其他時(shí)間點(diǎn)的心率快速靜脈注射215mg/kg異丙酚。當(dāng)兩組病人意識(shí)消失后快與誘導(dǎo)前相比均無(wú)顯著性差異。Sev組各時(shí)間點(diǎn)的心率與誘速靜脈注射016mg/kg羅庫(kù)溴銨,待肌松后行氣管內(nèi)插管,導(dǎo)前相比均無(wú)顯著性差異。兩組的SpO2與誘導(dǎo)前相比均無(wú)控制呼吸。顯著性差異,見(jiàn)表1。3
5、觀察項(xiàng)目開(kāi)始誘導(dǎo)后,記錄兩組從誘導(dǎo)開(kāi)始至意識(shí)消表1兩組病人誘導(dǎo)期間血壓和心率的變化(x?s)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)心率(bpm)SpO2(%)Pro組Sev組Pro組Sev組Pro組Sev組Pro組Sev組誘導(dǎo)前123?16122?1673?975?981?981?109914?0139915?014插管時(shí)95?11vv92?15vv58?13vv54?9vv72?10vv77?89912?0159913?015插管后1min120?24*100?17vv75?18*58?15vv88?1583?99915?0149911?016插管后3min100?6vv93?10
6、v60?5vv54?9vv78?1183?139913?0169912?019插管后5min98?4vv93?10v60?5vv56?7vv75?980?149915?0149818?017*P<0105,**P<0101vsSev組;vP<0105,vvP<0101vs誘導(dǎo)前。作者單位:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院,浙江杭州310006#76#浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)2005年第17卷第11期ZhejiangPrevMed,November2005,Vol17,No.11但靜脈麻醉誘導(dǎo)速度更快。誘導(dǎo)前先給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥芬討論太尼,可顯著抑制誘導(dǎo)插管刺激引起的自主神經(jīng)反射,一七氟醚麻醉效果好,
7、對(duì)呼吸道刺激小,嗅味好,血/氣般芬太尼用量為2~4Lg/kg。用非去極化肌肉松弛劑來(lái)代替分配系數(shù)較低,和其它吸入性麻醉藥相比,有麻醉誘導(dǎo)快琥珀酰膽堿進(jìn)行氣管插管,可更好地維持自主神經(jīng)的穩(wěn)定[2]的優(yōu)點(diǎn),故有人提倡用于吸入麻醉誘導(dǎo)[1]。用高濃度七氟性,并且避免術(shù)后肌痛及其他副作用。羅庫(kù)溴銨是一種醚行快速誘導(dǎo)時(shí),因長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度的七氟醚血壓下降起效很快的非去極化肌肉松弛劑,其2倍ED95的量約為發(fā)生率較高,所以吸入2~3min后應(yīng)將其濃度調(diào)整到維持濃016mg/kg,
