ckc 和 leep 治療宮頸上皮內(nèi)瘤變ⅲ級(jí)對(duì)比研究

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1、·500·現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Feb，23(5)CKC和LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)對(duì)比研究姬素紅，肖三虎。，史魁風(fēng)，劉俊芳，李紅霞，趙煥平‘(1．河北省武安市第一人民醫(yī)院，河北武安056300；2．河北省武安市婦幼保健院，河北武安056300)[摘要]目的比較宮頸冷刀錐切術(shù)(CKC)和宮頸環(huán)行電切除術(shù)(LEEP)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)(CINⅢ)的臨床效果。方法回顧性分析186例CINm患者的臨床資料，比較CKC和LEEP治

2、療CINm的臨床療效和手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間、并發(fā)癥等情況。結(jié)果LEEP組的術(shù)中出血量明顯少于CKC組，手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間也明顯短于CKC組，2組比較均有顯著性差異(P均<0．05)；術(shù)后2組病灶的殘留率比較無(wú)顯著性差異(P>0．05)；CKC組治愈率(91％)明顯高于LEEP組(79％)，術(shù)后病變復(fù)發(fā)率CKC組(9％)明顯低于LEEP組(2l％)，2組比較有顯著性差異(P均<0．05)。LEEP組并發(fā)癥較少。結(jié)論LEEP治療CINIII手術(shù)時(shí)間短、出血少、患者遭受痛苦較少，具有操作簡(jiǎn)單、安全等優(yōu)勢(shì)，但CKC在減少?gòu)?fù)發(fā)率方面優(yōu)于LEEP。[關(guān)鍵詞

3、]宮頸上皮內(nèi)瘤變；復(fù)發(fā)率；宮頸冷刀錐切術(shù)；宮頸環(huán)形電切除術(shù)doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．05．017[中圖分類號(hào)]R711．32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1008—8849(2014)05—0500—03近年來(lái)，宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)在臨床上的發(fā)病率越來(lái)口為圓錐形，長(zhǎng)2cm。電凝止血后吸收線縫合，外口重建并使越高，并且趨于年輕化，嚴(yán)重威脅到婦女們的健康和生活質(zhì)用紗布?jí)浩葌谥寡?。LEEP組設(shè)定LEEP刀頻率為3．8量?。CIN包括宮頸重度不典型增生和原位癌，均屬癌前病MHz，輸出功率及電凝功率為30～50w。切除

4、范圍包括內(nèi)鏡變，可誘發(fā)宮頸癌’。]。隨著人們對(duì)健康體檢認(rèn)識(shí)的提高和下可見(jiàn)異常病變、鱗柱交界處、宮頸下段及轉(zhuǎn)化區(qū)。白宮頸9醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，CIN的早期診斷比例明顯上升，可以盡點(diǎn)鐘方向開(kāi)始，用三角刀沿宮頸外13順時(shí)針旋轉(zhuǎn)360。，環(huán)形早預(yù)防宮頸癌，部分病情較輕的患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療可以痊愈。切除病灶，切除深度為2～3mm，根據(jù)病變范圍和病變程度而因此，如何選擇合理的宮頸錐切方法對(duì)于患者的治療便顯得定，球形電極電凝止血。尤為重要。筆者對(duì)CKC和LEEP治療CIN的效果進(jìn)行了比1．3觀察指標(biāo)和療效判定術(shù)后觀察比較2組患者的手術(shù)較，現(xiàn)報(bào)道如下。時(shí)間、術(shù)中出血量、愈

5、合時(shí)間和并發(fā)癥情況。進(jìn)行復(fù)查時(shí)進(jìn)行1臨床資料療效判定，若手術(shù)切除部位邊緣存在CIN則計(jì)為殘留；若1．1一般資料選取2009年6月～2012年l1月在武安市手術(shù)切除部位邊緣不存在CIN，但6個(gè)月內(nèi)的復(fù)查中出現(xiàn)CIN第一人民醫(yī)院行宮頸錐切術(shù)的患者186例，均為門診確診或且經(jīng)病理實(shí)驗(yàn)確定則計(jì)為復(fù)發(fā)；6個(gè)月內(nèi)的復(fù)查均正常計(jì)為外院活檢樣本經(jīng)本院病理科確診的宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患治愈。者，排除有嚴(yán)重心腦血管疾病、外科重大疾病史、接受過(guò)放化1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處療及激素治療的患者。使用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者隨機(jī)分理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)

6、差(±s)表示，組間比較采用獨(dú)為CKC組90例和LEEP組96例，手術(shù)均由有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)立樣本f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用’c檢驗(yàn)。以P<0．05為差師進(jìn)行操作。其中CKC組年齡22～57(33．3±6．3)歲；均有異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性生活史，9例患者無(wú)生育史，其余均有妊娠及分娩史。LEEP2結(jié)果組年齡23～59(35．6±6．5)歲，均有性生活史，6例患者無(wú)生2．12組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間對(duì)比LEEP育史，其余均有妊娠及分娩史。2組患者在年齡、分娩史及病組的術(shù)中出血量明顯少于CKC組，手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間也明情程度等方面無(wú)顯著性差異(P均>0．0

7、5)，有可比性。顯短于CKC組，均有顯著性差異(P<0．05)。見(jiàn)表1。1．2治療方法于月經(jīng)結(jié)束后7d進(jìn)行手術(shù)，取膀胱截石表12組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間比較(±S)位，術(shù)前用碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒，2組均給予抗生素預(yù)防用藥(3組別n術(shù)中出血量／mL手術(shù)時(shí)間／rain愈合時(shí)Ihq／dd)。CKC組選取膀胱截石位行硬膜外麻醉，對(duì)陰道和宮頸進(jìn)CKC組9O28．7±3．621．74-3．539．I4-5．2行嚴(yán)格消毒。使用金屬導(dǎo)尿管排空膀胱，牽拉宮頸外唇確保LEEP組9012．3±2．113．4±3．125．54-3．9宮頸充分暴露。注人腎上腺素與氯化鈉混合液

8、(0．33％)3￡37．6317．0820．10mL到宮頸『日】質(zhì)以止血。環(huán)形切