[精品]微創(chuàng)拔牙法在下合頁低位阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用.doc

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1、微創(chuàng)拔牙法在下合頁低位阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用微創(chuàng)拔牙法在下合頁低位阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用［摘耍］目的探討微創(chuàng)拔牙法在下合頁低位阻生智慧齒拔出屮的臨床應(yīng)用效果分析。方法選取該院2012年5月一2013年5月收治的下頜中阻生智慧齒患者585例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組43例以及對(duì)照組42例，觀察組患者采用微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行治療,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)拔牙法進(jìn)行拔牙，對(duì)比分析兩組患者拔牙時(shí)間、術(shù)中出血量、腫脹程度、拔牙后完整性評(píng)分、疼痛程度、張口受限程度以及滿意度評(píng)分等方面的差異。結(jié)果觀察組患者拔牙時(shí)間、術(shù)中出血量、腫脹程度、拔牙后完整性評(píng)分、

2、疼痛程度、張口受限程度以及滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論對(duì)下合頁低位阻生智齒拔除患者應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療具有高效、安全、無痛的特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。［關(guān)鍵詞］微創(chuàng)拔牙；下頜頁；低位阻生智齒［中圖分類號(hào)］R4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2014)03(a)-0058-02低位阻生智齒由于其生理解剖結(jié)構(gòu)特殊，因此容易引發(fā)牙病，傳統(tǒng)的拔牙模式需要借助錘敲擊工具完成，從而導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生畏懼心理，增加患者心理恐懼感,使得患者依從性下降，給患者身心造成較大的危害［1-2］o加之傳統(tǒng)拔牙方式容易導(dǎo)致軟硬組織

3、損傷并可引起患者其他并發(fā)癥，從而影響患者健康［3］。微創(chuàng)技術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、疼痛感小、術(shù)后并發(fā)癥低等特點(diǎn)，因此近年被廣泛應(yīng)用在巧科疾病治療中。為此，該研究2012年5月一2013年5月期間將對(duì)微創(chuàng)治療低位阻生智齒的臨床療效進(jìn)行分析，旨在為同類疾病的治療提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1?1一般資料選取該院收治的下頜中阻生智慧齒患者85例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組43例以及對(duì)照組42例。觀察組男性22例，女性21例，年齡為18?27歲，平均年齡為(25.9±2.2)歲。對(duì)照組患者男性21例，女性21例，年齡為22?30歲，平均年齡為(26

4、.2±3.1)歲?；颊呔炇鹬橥鈺瑫r(shí)排除血液系統(tǒng)疾病、腎功能障礙、心腦血管疾病等患者，兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0?05）,具有可比性。1.2方法兩組患者術(shù)前均接受X線片拍攝，明確了解患齒生長情況、牙根情況,并釆用阿替卡因腎上腺素進(jìn)行下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉。觀察組患者采用高速渦輪牙鉆見牙冠污垢去除，完畢后釆用手指觸碰牙體檢查牙體是否完好，并采用微創(chuàng)拔牙刀沿著牙齦向牙根方向?qū)⒒箭X拔除。在拔除過程屮如果發(fā)現(xiàn)患牙有較強(qiáng)的阻力，可以采用牙鉆將牙根拔出，對(duì)于牙齒拔出后可將牙槽窩內(nèi)碎片清除干凈，并采用生理鹽水對(duì)空腔進(jìn)行沖洗。對(duì)照組患者麻醉

5、方法與觀察組一致，其手術(shù)處理方法為采用去骨法將阻生智齒拔除后，其余操作與觀察組一致，見圖1、圖2。1.3觀察組指標(biāo)記錄兩組患者拔牙時(shí)間、術(shù)中出血量、腫脹程度、拔牙后完整性評(píng)分、疼痛程度、張II受限程度以及滿意度評(píng)分。%1拔牙吋間：從麻醉完成到患牙拔除后牙槽窩清洗結(jié)束所需的時(shí)間;%1出血量：釆用衛(wèi)生棉稱量法計(jì)算患者出血量；③張口受限情況：患者張口后上下切牙間的距離，采用Him表示；④疼痛程度：釆用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，分值為0?101分，0分為無任何感覺，10分為疼痛難忍;⑤拔牙完整性：拔除牙齒后由專人對(duì)牙槽渦完整度進(jìn)行評(píng)分,可為1?5分，分值越

6、高，缺損度越大；⑥滿意度：采用問卷調(diào)查法對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分值越高，滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料釆用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，組間均值的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，釆用c2檢驗(yàn)。2結(jié)果觀察組患者拔牙時(shí)間、術(shù)中出血量、腫脹程度、拔牙后完整性評(píng)分、疼痛程度、張口受限程度以及滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）,見表1。3討論拔牙利用的輪軸、杠桿、鍥等原理將患齒拔除，通過對(duì)患齒利用這三種力學(xué)原理從而達(dá)到拔除患齒的目的［4］。傳統(tǒng)的拔牙器械在操作過程中國由

7、于其設(shè)計(jì)或材質(zhì)的存在不足，因此在拔除患齒時(shí)需要采用錘子對(duì)其進(jìn)行敲擊，并讓其產(chǎn)綸振動(dòng)，因此在操作過程中容易給患者帶來心理恐懼感，引起患者不安及情緒躁動(dòng)，導(dǎo)致患者依從性下降。加之傳統(tǒng)的拔牙方法力度較大,容易對(duì)牙周硬軟組織造成損傷，并可能引起頜關(guān)節(jié)異位、脫落［5］。傳統(tǒng)的牙鋌難以進(jìn)入牙周間縫中，摒棄需要借助支點(diǎn)進(jìn)行拔牙,容易導(dǎo)致牙槽受損，并對(duì)周圍牙齒造成損傷，從而導(dǎo)致牙根受損。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)拔牙臨床效果越來越受牙醫(yī)及患者的注意。微創(chuàng)拔牙作為先進(jìn)的拔牙技術(shù)，能有效減少患者拔牙時(shí)躁動(dòng)、不安的心理，減少患者心理創(chuàng)傷，從而深得患者歡迎。微創(chuàng)拔牙

8、采用的醫(yī)療器械較為特性，拔牙器械的韌刀II較薄，不容易斷裂，刀口的弧度及形態(tài)同牙根有密切的關(guān)系，其獨(dú)特的設(shè)計(jì)更容易與牙周間隙結(jié)合[6]。傳統(tǒng)拔牙過程對(duì)