跟骨骨折的護理.ppt

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1、跟骨骨折的護理東十病區(qū)解剖位置解剖位置跟骨是足骨中最大的骨，以松質骨為主，呈長而略帶弓形，跟骨后端為足跟的著力點之一。跟骨結節(jié)與第一跖骨、第五跖骨形成足的三點負重，并形成足弓。解剖位置跟骨結節(jié)關節(jié)角：跟骨結節(jié)上緣(跟骨結節(jié)與跟骨后關節(jié)突的連線)與跟距關節(jié)面(跟骨前后關節(jié)突連線)形成的夾角，正常大約30―45度的角。為跟距關系的一個重要標志，也是手術復位好壞的標準。定義跟骨骨折在跗骨骨折中最常見，約占跗骨骨折的60%，多為高處跌落足跟著地所致。跌落的高度、地面性質及體重均為損傷之要素；另有從下方反沖擊力作用于足跟所致。因跟

2、骨骨折多為墜落傷，并且約5%跟骨骨折合并有胸、腰椎骨折。臨床表現(xiàn)足跟部劇烈的疼痛，腫脹，不能負重淤血、水泡外觀畸形，運動受限足弓塌陷，足跟橫徑增寬，高度降低簡要病史9床，男，64歲，患者自訴2小時前在家不慎摔倒，左足著地，隨后致左足跟疼痛不已入院，門診攝片示：左足跟粉碎性骨折。收住入科，擬行手術治療。簡要病史體格檢查：神志清楚，精神可，T:36.5℃；P：80次/分；R:20次/分，Bp:140/90mmHg?？茩z查：脊柱及雙上肢無明顯異常,骨盆擠壓分離征陰性,雙側髖關節(jié)及膝關節(jié)活動良好。左足跟腫脹明顯，局部皮膚明顯青紫

3、，壓痛陽性，踝關節(jié)活動度受限，足背動脈搏動可及，末梢感覺及血運正常。診療措施1.完善相關檢查，如血常規(guī)，生化，復查雙跟骨側軸位片，踝關節(jié)三維CT重建；2.患肢外固定制動，抬高患肢；3.消腫止痛等治療；4.待皮膚軟組織腫脹消退后行手術治療；檢查結果左踝關節(jié)三維CT重建示:左側跟骨骨折,關節(jié)面塌陷。6.13血凝危急值:D二聚體15.3ug/mL，總膽固醇：5.20mmol/L術前護理評估患者：自理程度，既往史等心理護理：給予心理護理，安慰緊張情緒疼痛護理：給予止痛劑飲食護理：粗纖維飲食，禁忌腌制食品，勸導戒煙戒酒。功能鍛煉：

4、股四頭肌鍛煉，踝泵運動術前護理支具外固定護理：給予固定患肢，墊軟毛巾予以抬高患肢。術前宣教：術前準備，藥物過敏皮試，手術標記等。手術2016-6-20患者在腰-硬聯(lián)合麻醉下行左跟骨粉碎性骨折切復鋼板螺釘內固定植骨術，術畢安反病房，切口敷料外觀干燥，帶入負壓引流管一根，保留導尿管一根。