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《局部晚期宮頸癌新輔助化療22例臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、局部晚期宮頸癌新輔助化療22例臨床觀察【摘要】目的探討分析新輔助化療對(duì)局部晚期宮頸癌臨床療效。方法將2012年1月一一12月間在我院進(jìn)行治療的22例局部晚期宮頸癌患者,利用紫杉醇聯(lián)合卡鉗化療方案進(jìn)行2個(gè)療程的靜脈化療，全部進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合治療。結(jié)果化療的總有效率為77.27%(17/22),Ib2期、13期和lib期三組的有效率均大于70.00%,且三組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；鱗癌和腺鱗癌療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o結(jié)論采用紫杉醇聯(lián)合卡釦化療來(lái)治療局部晚期宮頸癌耐
2、受性較好、近期臨床療效明顯，具有非常關(guān)鍵的臨床意義。【關(guān)鍵詞】新輔助化療；宮頸癌；紫杉醇；卡鉗doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.276文章編號(hào)：1004-7484(2013)-07-3736-02宮頸癌是婦科疾病屮常見(jiàn)惡性腫瘤么一，早期宮頸癌治療療效較好的主要方法是以手術(shù)結(jié)合放射治療為主［1］。隨著新的化療方法的出現(xiàn)和化療藥物的使用，新輔助化療(NACT)作為一種新的治療方法從上世紀(jì)八十年代起便逐漸被應(yīng)用于局部晚期宮頸癌的治療，并為根治手術(shù)創(chuàng)造了有利條
3、件。2012年1月一一12月間，我院對(duì)22例局部晚期宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療，具體報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料2012年1月一一12月間我院收治22例局部晚期宮頸癌患者，年齡在26-63,平均年齡(43.6±8.9)歲。宮頸腫瘤直徑4.0-6?Ocm,平均4.8cm。病理類型分為：鱗癌15例，腺癌4例，腺鱗癌3例，其中Ib2期7例，13期10例，lib期5例。病理分級(jí)：高分化6例，中分化13例，低分化3例，所有患者肝腎功能正常。1.2治療方法135-175mg?m2紫杉醇dl,加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)
4、為5%的葡萄糖注射液中靜滴，紫杉醇給藥前6小時(shí)口服10i昭地塞米松，前30分鐘口服20mg苯海拉明加靜脈注射50】昭雷尼替??；300mg?m2卡鉗d2,加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液中靜滴；在化療結(jié)束后的2-3周對(duì)療效進(jìn)行，行廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)。1?3療效評(píng)價(jià)療按WHO的療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：①完全緩解(CR)：腫瘤病灶完全消失;②部分緩解(PR)：腫瘤病灶體積減小50%以上;③穩(wěn)定(SD)：腫瘤病灶體積縮小25%,或出現(xiàn)新病灶，CR+PR視為有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17
5、.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同期別療效比較22例患者中CR+PR共17例，總有效率為77.27%oIb2患者的有效率為85.71%；Ila期患者的有效率為70.00%,Ib2和IIa兩組差異無(wú)顯著性(x2=0.56,P>0.05)；lib期患者有效率為80.00%,Ib2和lib兩組差異無(wú)顯著性(x2二0.068,P>0.05)；II且和Hb兩組差異無(wú)顯著性(x2=0.17,P>0.05),對(duì)于患者治療后效果比較的具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)
6、表1。目前，化療是宮頸癌的綜合治療方法之一，化療方案多采用以鉗類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療［3］。一般認(rèn)為，在術(shù)前和放療前使用化療，此時(shí)腫瘤的血供尚未被十?dāng)_，化療藥物比較容易于滲入［4］。本文中22例新輔助化療患者全部采用紫杉醇聯(lián)合卡鉗化療方案進(jìn)行2個(gè)療程的靜脈全身化療，22例中17例有效，總有效率達(dá)77.27%o本研究結(jié)果也顯示，紫杉醇聯(lián)合卡鉗化療方案對(duì)局部晚期宮頸癌的療效與病理類型具有顯著的相關(guān)性，對(duì)鱗癌的有效率顯著高于腺鱗癌(x2=4?ll,P<0.05),說(shuō)明化療方案對(duì)治療宮頸腺鱗癌的敏感性較差，因
7、此，還需要進(jìn)一步研究采用何種化療方案才能更好的治療宮頸腺鱗癌。綜上所述，紫杉醇聯(lián)合卡鉗化療方案治療局部晩期宮頸癌近期療效好，可以明顯縮小局部腫瘤降低腫瘤臨床分期，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)的切除率，且手術(shù)預(yù)后也較好。參考文獻(xiàn)［1］趙虎，張慶?局部晚期宮頸癌新輔助化療48例臨床分析［J］?中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011,1(5)：55-56.［2］呂娟，劉志鵬，范裕如?新輔助化療治療宮頸癌31例臨床觀察［J］?實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2006,22(8)：468-471.［3］劉會(huì)玲，楊毓琴，糜若然，等?不同劑
8、量紫杉醇聯(lián)合順鉗新輔助化療在宮頸癌的應(yīng)用［J］?實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(6)：350-352.［4］WangZ,YouXinJ,XueSongW,etal.Neoadjuvantchemotherapyforpatientsyoungerthan45yearswithhigher-risksquamouscellcarcinomaofthecervix[J].ProcAmSocClinOnco,2003,22：472.
