顳部小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效觀察.pdf

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1、中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2014年4月第9卷第11Jtj1]ChinaPracMed，Apr2014，Vd．9，No．11·l31·顳部小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效觀察黨偉李明陳雪江胡志卿魏川江【摘要】目的評(píng)價(jià)顳部小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效。方法選取2011年3月一2013年12月本院收治的高血壓腦出血患者93例，用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，其中觀察組47例，采用顳部小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療，對(duì)照組46例，采用改良翼點(diǎn)大額顳骨瓣開(kāi)顱清除術(shù)治療，觀察并比較兩組患者的血腫清除情況和6個(gè)月后格拉斯哥(CCS)評(píng)分。結(jié)果觀察組GCS評(píng)分恢復(fù)良好22(46．8％

2、)例，中重度殘19(40．4％)例，植物生存5(10．6％)例，死亡1(2．1％)例。對(duì)照組GCS評(píng)分恢復(fù)良好15(32．6％)例，中重度殘21(45．7％)例，植物生存7(15．2％)例，死亡3(6．5％)例，兩組患者GOS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、和重要神經(jīng)，將血腫緩慢抽吸出，清理完成后，使用明膠省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院通過(guò)對(duì)收治的患者進(jìn)行分組研海綿貼覆于血腫壁，并放置引流管L。對(duì)照組：患者取仰臥位，究，評(píng)價(jià)顳部小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨全麻氣管插管下進(jìn)行手術(shù)，作(8×8)era大小的骨窗，切開(kāi)腦床療效，取得了較好的效果，報(bào)告如下。實(shí)質(zhì)清除血腫，使用明膠海綿貼覆于血腫壁，并放置引流管。1資料與方法1．3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，完全1．1一般資料選取2011年3月～2013年12月本院收治清除血腫，患者無(wú)明顯神經(jīng)功能障礙；有效，基本清除血腫，的高血壓腦出血患者93例，用隨機(jī)數(shù)表法分為兩

4、組，觀察組出現(xiàn)部分神經(jīng)功能障礙；無(wú)效，血腫殘留超過(guò)60％，患者神47例，其中男性25例，女性22例，年齡(53．7±6．9)歲，基經(jīng)功能障礙嚴(yán)重J。底節(jié)區(qū)血腫29例，腦葉血腫11例，丘腦血腫7例。對(duì)照組1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSI7．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量46例，其中男性23例，女性23例，年齡(54．1±6．2)歲，基資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，組間比用t檢驗(yàn)，率底節(jié)區(qū)血腫25例，腦葉血腫13例，丘腦血腫8例。所有患之比用卡方檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。者術(shù)前均經(jīng)過(guò)CT檢查，且明確診斷為高血壓腦出血，研究經(jīng)2結(jié)果過(guò)患者家屬知情同意，兩組患者在年齡

5、、性別、血腫部位等2．1兩組患者臨床療效比較觀察組顯效29例(61．7％)，有資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。效12例(25．5％)，無(wú)效6(12．8％)例，對(duì)照組顯效25例(54．3％)，1．2方法觀察組：術(shù)前行CT檢查確定血腫部位，患者取有效11例(23．9％)，無(wú)效10(21．7％)例，兩組患者血腫清除情仰臥位，全麻氣管插管下進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)CT結(jié)果在顳部選取況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義<0．05)。具體見(jiàn)表1。切口，避開(kāi)重要血管神經(jīng)J。切口長(zhǎng)約3-5elTI，切開(kāi)頭皮后表1兩組患者臨床療效比較[n)]2．2兩組患者6個(gè)月后格拉斯哥(GCS)評(píng)分比較觀察組患者生命，即使及

6、時(shí)搶救，也有可能造成后期的神經(jīng)功能障GCS評(píng)分恢復(fù)良好22(46．8％)例，中重度殘19(40．4％)例，礙J。高血壓腦出血主要是因?yàn)槟X小動(dòng)脈管壁出現(xiàn)纖維變植物生存5(10．6％)例，死亡1(2．1％)例，對(duì)照組GCS評(píng)分性，血管壁強(qiáng)度降低，當(dāng)患者心情激動(dòng)或從事重體力勞動(dòng)時(shí)，恢復(fù)良好15(32．6％)例，中重度殘21(45．7％)例，植物生存腦動(dòng)脈血流增加，血管壁壓力增加，從而導(dǎo)致血管壁破裂出7(15．2％)例，死亡3(6．5％)例，兩組患者GOS評(píng)分比較差異血，造成腦出血6。目前臨床主流治療方法還傾向于保守治有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、守治療致殘率高達(dá)70％，因此手術(shù)開(kāi)3討論顱清除血腫對(duì)患者恢復(fù)和后期生命質(zhì)量有重要意義?。手高血壓腦出血是高血壓的最嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)于中老年術(shù)方式分為兩種，一種是傳統(tǒng)的開(kāi)顱清除血腫法，一種為顳人，發(fā)病急驟，病情兇險(xiǎn)，若不能得到及時(shí)治療，則極易威脅部小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)L8。前者暴露視野明顯，術(shù)中操作方便，但是開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)口大，分離腦實(shí)質(zhì)體積多，容易造成作者單位：518106廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科后期的恢復(fù)緩慢和致殘J。顳部小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)通·132·中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2014年4月第9卷第1l期ChinaPracMed，A!or2