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1、倍他樂克、心脈通聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效探討（陜西省府谷縣人民醫(yī)院陜西榆林719499）【摘要】目的：探討倍他樂克、心脈通聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效。方法:收集2015年6月?2016年4月我院診斷為冠心病心絞痛的患者，隨機(jī)分為：研究組（基礎(chǔ)治療+倍他樂克+心脈通治療）和對(duì)照組（采取基礎(chǔ)治療+倍他樂克治療）。對(duì)比（1）兩組治療前后心絞痛中醫(yī)癥狀評(píng)分。（2）兩組心絞痛治療療效。結(jié)果：（1）兩組治療前冠心病心絞痛中醫(yī)癥狀評(píng)分比較無差異（P>0.05）；兩組治療后冠心病心絞痛中醫(yī)癥狀評(píng)分比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對(duì)照組心絞痛治療療效分
2、別為88.9%、73.3%,比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：倍他樂克、心脈通聯(lián)合治療冠心病心絞痛療效肯定?！娟P(guān)鍵詞】倍他樂克；心脈通；冠心病【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2016）13-0061-02冠心病是臨床上中老年人常見的心血管疾病之一，冠心病可引起心絞痛、心肌梗死、心律失常等，其中心絞痛為冠心病的常見癥狀［1］。心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)的“胸痹”范疇，中醫(yī)治療心絞痛有悠久歷史。因此木文擬收集2015年6月?2016年5月我院診斷為冠心病心絞痛的患者，分析倍他樂克和心脈通的療效。1?資料與方法1.1病例選擇收集2
3、015年6月?2016年4月我院診斷為冠心病心絞痛的患者180例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為：研究組90例（基礎(chǔ)治療+倍他樂克+心脈通治療）和對(duì)照組90例（采取基礎(chǔ)治療+倍他樂克治療）。研究組和對(duì)照組平均年齡、性別分別為（45.8±13.5歲、男性48例,女性42例）、（46.9±12.7歲、男性50例、女性40例）,兩組性別、年齡無差異（P>；0.05）o1.2入選標(biāo)準(zhǔn)（1）符合我國《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《中醫(yī)診斷學(xué)》制定的辨證標(biāo)準(zhǔn)。（2）無嚴(yán)重心律失常及嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）嚴(yán)重心力衰竭、急性心肌梗死者
4、。（2）對(duì)倍他樂克、心脈通過敏者。（2）哮喘患者。1.4治療方法兩組基礎(chǔ)治療為臥床休息、吸氧、降脂、硝酸甘油、阿司匹林、降壓等治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上使用倍他樂克（國藥準(zhǔn)字H32025391,阿斯利康制藥有限公司），服用方法：一次6.25mg,一日2?3次，逐步加大用量，最大劑量一次50?lOOmg,—H2次。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用心脈通（國藥準(zhǔn)字Z20055545,廣東邦民制藥廠有限公司）治療，服用方法：4粒/次，3次/d,飯后服用。1.5觀察指標(biāo)對(duì)比（1）兩組治療前后心絞痛中醫(yī)癥狀評(píng)分：分為主癥：胸痛、胸悶；次癥：背痛、疲乏、肢體沉重、氣短、痰多、
5、舌質(zhì)淡、脈滑。主癥0?6分，次癥0?3分。總分33分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。（2）兩組心絞痛治療療效：顯效:T波恢復(fù)正常。有效：ST段回升大于0.05mvo無效：心電圖治療后無改善。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)采取SPSS19軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)法，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組冠心病心絞痛中醫(yī)癥狀評(píng)分兩組治療前冠心病心絞痛中醫(yī)癥狀評(píng)分比較無差異（P>；0.05）；兩組治療后冠心病心絞痛中醫(yī)癥狀評(píng)分比較有差異（P<0.05），見表1。表1兩組冠心病心絞痛中醫(yī)癥狀評(píng)分注：有效率二（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)&time
6、s;100%o3.討論冠心病心絞痛的發(fā)病后主要表現(xiàn)為心慌、胸悶、胸痛等癥狀,嚴(yán)重影響患者?；詈蛯W(xué)習(xí)。近幾年，冠心病已成為發(fā)達(dá)國家的主要死因，嚴(yán)重威脅著人類的身體健康。冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇。痛位以心為主，年老體弱、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵為病因病機(jī)。近年來隨著研究的深入，也有學(xué)者將其歸屬于“木虛標(biāo)實(shí)”。還有學(xué)者指出氣虛是冠心病心絞痛的根本原因，淤血、痰濁是冠心病心絞痛的主要致病因素［2］。倍他樂克主要成份為酒石酸美托洛爾，其治療冠心病得到循證醫(yī)學(xué)的證實(shí),長期服用倍他樂克可以降低交感神經(jīng)興奮性，延長心室舒張期，提高心肌運(yùn)動(dòng)耐量［3］。有學(xué)
7、者［4］對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用倍他樂克的研究組在隨訪結(jié)束后，在血脂的改善上明顯優(yōu)于對(duì)照組。心脈通由當(dāng)歸、丹參、毛冬青、葛根、牛膝、鉤藤、槐花、三七、決明子、夏枯草組成。當(dāng)歸補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤燥滑腸。丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛,清心除煩。毛冬青清熱解毒；活血通絡(luò)。葛根有解肌退熱，透疹，生津止渴。牛膝逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。鉤藤清熱平肝，息風(fēng)定驚?；被鲅寡?，清肝瀉火。三七散瘀止血，消腫定痛。決明子降脂明目。夏枯草清熱瀉火。共奏活血化瘀，通脈養(yǎng)心，補(bǔ)氣養(yǎng)心之功效。本研究將倍他樂克與心脈通聯(lián)合應(yīng)用于治療冠心病心絞痛，結(jié)果顯示，治療后研究組的中
8、醫(yī)癥候積分顯著低于對(duì)照組，而臨床療效顯著高于對(duì)照組，
