“風(fēng)氣通于肝”理論指導(dǎo)“風(fēng)藥”的運(yùn)用-論文.pdf

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1、中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志2014年5月第2O卷第5期570ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicineMay2014Vo1．20．No．5【理論探討】“風(fēng)氣通于肝"理論指導(dǎo)“風(fēng)藥’’的運(yùn)用李莉芳(深圳市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，深圳518029)摘要：通過(guò)研究“風(fēng)氣通于肝”的理論，總結(jié)“風(fēng)藥”在調(diào)節(jié)肝臟疏泄、藏血功能以及治療目疾等方面的應(yīng)用情況，為理解“風(fēng)藥”和·臨床應(yīng)用“風(fēng)藥”提供了一定的參考。關(guān)鍵詞：風(fēng)藥；風(fēng)氣通于肝中圖分類號(hào)：R222．19文

2、獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：10063250(2014)05-0570-02“風(fēng)氣通于肝”由《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出，入也均與肝氣正常疏泄有關(guān)。如外邪犯肺的同時(shí)，其日：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝??神在可以影響肝氣疏泄不暢，進(jìn)而出現(xiàn)胸脅脹痛、氣逆作天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝??天氣通咳、咽喉作癢、口干苦，并隨情緒波動(dòng)等肝氣郁滯、于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通風(fēng)邪上擾的癥狀。這時(shí)治療上除宣肺止咳之外，還于脾?！睆堉韭斣凇饵S帝內(nèi)經(jīng)集注》中注釋為“風(fēng)生可用蟬衣、白僵蠶、地膚子、廣地

3、龍、白鮮皮、鉤藤、柴木，木生肝，內(nèi)外之氣相通也”。因此“風(fēng)氣”與胡等風(fēng)藥，既可以祛風(fēng)疏肝又可平降肺氣，加強(qiáng)宣肺“肝”之間存在密切關(guān)系，當(dāng)我們需要調(diào)節(jié)“肝”的功止咳之功。能時(shí)，常?？梢钥紤]應(yīng)用“風(fēng)藥”來(lái)輔助治療。1．2調(diào)暢情志1“風(fēng)藥”通肝，調(diào)節(jié)疏泄《素問(wèn)·舉痛論》曰：“百病生于氣也，怒則氣肝主疏泄，其內(nèi)容包括疏泄調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則志，促進(jìn)脾胃運(yùn)化。此外，女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮，氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。H’因此，氣男子的排精與肝主疏泄也有密切關(guān)系。而風(fēng)藥

4、應(yīng)肝機(jī)逆亂與各種精神情志異常有關(guān)，而肝的疏泄正常條達(dá)之性，同氣相求，以其升發(fā)作用啟發(fā)肝膽的升散能使氣機(jī)調(diào)暢，精神舒暢；若肝疏泄功能失常，則肝作用，可入肝經(jīng)而助其疏泄。氣郁結(jié)，引起情志抑郁，出現(xiàn)郁郁寡歡、喜太息、失眠1．1調(diào)暢氣機(jī)多夢(mèng)等癥狀?！夺t(yī)方論》云：“凡郁病必先氣病，氣李東垣《脾胃論·脾胃勝衰論》中認(rèn)為“諸風(fēng)藥得疏通，郁于何有?”而風(fēng)藥辛散升浮，遂肝木曲直升發(fā)陽(yáng)氣，以滋肝膽之用，是令陽(yáng)氣生，上出于陰之性，行而不滯，散而不郁，氣機(jī)舒暢，郁證無(wú)存。逍分”，因此風(fēng)藥在治療肝膽氣機(jī)疏泄失常時(shí)有其遙散是治療郁證常

5、用之方。《成方便讀》中張秉成獨(dú)特的作用。最廣為人知的是小柴胡湯、大柴胡就說(shuō)：“夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛湯、四逆散中的柴胡，具有疏達(dá)肝膽之氣的作用。介而喜條達(dá)，必須水以涵之、土以培之，然后得遂其《備急千金要方》中的防風(fēng)煮散(防風(fēng)、茯苓、葳蕤、生長(zhǎng)之意。若七情內(nèi)傷，或六淫外束，犯之則木郁而白術(shù)、橘皮、丹參、細(xì)辛、甘草、升麻、黃芩、酸棗仁、病變多矣。此方以當(dāng)歸、白芍之養(yǎng)血，以涵其肝；苓、射干、大棗)，就是用防風(fēng)、細(xì)辛、升麻配伍黃芩、酸術(shù)、甘草之補(bǔ)土，以培其木；柴胡、薄荷、煨生姜俱系棗仁等藥治療肝實(shí)

6、熱，夢(mèng)怒虛驚。唐容川《血證辛散氣升之物，以順肝之性，而使之不郁。如是則六論》中所載滑氏補(bǔ)肝散(酸棗仁、熟地、白術(shù)、當(dāng)歸、淫七情之邪皆治，而前證豈有不愈哉。’《普濟(jì)本山茱萸、山藥、川芎、木瓜、獨(dú)活、五味子)就是“以事方》中許叔微用獨(dú)活湯(獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、人參、酸甘補(bǔ)肝體，以辛甘補(bǔ)肝用。加獨(dú)活者，假風(fēng)藥以前胡、細(xì)辛、五味子、沙參、白茯苓、半夏曲、酸棗仁、張其氣也”。方論中又論述說(shuō)“顧欲其氣之鼓蕩炙甘草、生姜、烏梅)、真珠圓(真珠母、當(dāng)歸、熟干地者，則用獨(dú)活；欲其氣之溫?cái)空撸瑒t用巴戟；欲其氣黃、人參、酸棗仁、柏

7、子仁、犀角、茯神、沉香、龍齒)之清平者，則用桑寄生；欲其氣之疏達(dá)者，則用柴治療肝經(jīng)因虛、內(nèi)受風(fēng)邪、臥則魂散而不守，狀若驚胡、白頭翁。諸藥皆治風(fēng)之品，輕重不同，在人用悸之證。葉天士在《類證本事方釋義》中說(shuō)獨(dú)活之得宜”。湯是“驅(qū)風(fēng)養(yǎng)正之方也。獨(dú)活氣味苦辛甘平，氣味另外風(fēng)藥其性升浮發(fā)散，對(duì)全身氣機(jī)亦有舒暢俱薄，浮而升，陽(yáng)也，入厥陰、少陰，引經(jīng)之風(fēng)藥，故以調(diào)節(jié)作用。而肺氣、脾氣、心氣、腎中陽(yáng)氣的升降出之為君。防風(fēng)氣味辛甘溫，入手、足太陽(yáng)之風(fēng)藥。細(xì)辛氣味辛溫，氣厚于味，陽(yáng)也，入足厥陰、少陰引經(jīng)之作者簡(jiǎn)介：李莉芳(19

8、75一)，女，湖南衡陽(yáng)人，副主任醫(yī)師，醫(yī)藥。棗仁氣味苦平，入手少陰。前胡氣味苦辛微寒，學(xué)碩士，從事中醫(yī)老年病學(xué)的臨床與研究。陽(yáng)中之陰，降也，入手足太陰、陽(yáng)明之風(fēng)藥，其功長(zhǎng)于2014年5月第20卷第5期中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志May2014Vo1．2O．No．5ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine571下氣”_l。皮)，使風(fēng)木不閉塞于地中，則