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《經(jīng)眉弓-眶上鎖孔入路手術(shù)治療前循環(huán)動脈瘤的效果觀察.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中國實用神經(jīng)疾病雜志2015年6月第18卷第11期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJun．2015，Vo1．18No．1l·123-處管腔較細，血流經(jīng)此處產(chǎn)生血流動力學(xué)改變，易導(dǎo)致此處r4]NorthAmericanSymptomicCarotidEndart—erectomyTria1．血管損傷；(2)椎動脈從鎖骨上動脈發(fā)出，血管分又處最容易Methodspatientcharacteristicsandprogress[J]．Stroke，1991，22(6)：71172O．發(fā)生渦流，引起血管損傷；(3)由于
2、大多數(shù)人存在椎動脈優(yōu)[52唐川，王勇，李志偉．稚基底動脈供血不足患者數(shù)字減影血管勢，即左右椎動脈不對稱，由于不對稱的椎動脈會產(chǎn)生不對造影的研究[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(19)：35—37．稱的血流模式，故極易在椎動脈血管壁特別是在較細的椎動[6]許開喜，馬先軍，陳新建，等．MSCTA對后循環(huán)缺血椎一基底動脈口處造成不對稱的機械作用力，引起或加重椎動脈口的損脈粥樣斑塊的診斷價值[J]．江蘇醫(yī)藥，2o12，38(10)：l188一傷，導(dǎo)致椎動脈開口處出現(xiàn)狹窄，致使通過此處的血流變少、l190．速度變慢，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦供血不足現(xiàn)象。而椎動脈顱內(nèi)段[7
3、]侯雪湄，尹榕，張志強，等．對比增強磁共振血管造影對椎動脈病變同樣多見，主要是因此段的血管走形迂曲，且彈性受到開口狹窄的診斷價值IJ]．中國腦血管病雜志，2012，9(7)：367—限制，由于受到較大的血流沖擊以及血流在此流動緩慢所37O．致。[8]鄭立峰，王愛蘭，高龍飛，等．老年人血管性眩暈患者腦主要供血動脈DSA形態(tài)特征[J]．腦與神經(jīng)疾病雜志，2011，19(3)：203205．4參考文獻r9]CaplanLR，WitykFJ，GlassTA，eta1．NewEnglandMedical[1]趙穎，趙連東，鄒文衛(wèi)，等．308例腦動脈狹窄分布及相關(guān)危險Ce
4、nterPosteriorCirculationregistryEJ]．AnnNeurol，2004，56因素分析FJ]．西部醫(yī)學(xué)，2O12，24(2)：310—312．(3)：389—398．[2]余傳慶，張梅，薛敏，等．缺血性腦血管病患者腦動脈狹窄的分[1O]盧海濤，張文川，黃清海，等．藥物洗脫支架治療癥狀性椎動布特征及其危險因素分析r-j]．神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，脈開口狹窄[J]．第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2012，33(8)：893—896．2010，7(3)：142-145；152．(收稿2014-07—18)[3]嚴永興，梁麗貞，陳濤，等．腦血管造影在
5、老年后循環(huán)缺血中的應(yīng)用價值[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2olO，8(2)：142—143．經(jīng)眉弓一眶上鎖孔入路手術(shù)治療前循環(huán)動脈瘤的效果觀察馬現(xiàn)啟河南南陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)南陽473000【關(guān)鍵詞】前循環(huán)動脈瘤；鎖孑L入路；經(jīng)眶上入路；眉弓；動脈瘤夾閉術(shù)【中圖分類號1R743【文獻標識碼】B【文章編號11673—5110(2015)1l—O123一O2前循環(huán)動脈瘤是顱內(nèi)常見的動脈瘤，位置較深，周圍有顱內(nèi)動脈瘤。術(shù)后所有患者均常規(guī)行頭顱CTA復(fù)查。經(jīng)頭重要的穿支血管，且載瘤動脈細小，實施介入栓塞術(shù)相對較顱CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀較輕，且腦溝、腦困
6、難，手術(shù)操作空間狹小，難度較大。隨著顯微外科技術(shù)在池清晰，考慮患者顱內(nèi)壓不高，可行眉弓一眶上鎖子L人路動脈神經(jīng)外科的廣泛開展，微侵襲顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤具有瘤夾閉術(shù)。較大的優(yōu)越性和廣闊的應(yīng)用前景_1]。鎖孑L顯微神經(jīng)外科手l_4手術(shù)方法患者全身麻醉，取仰臥位，頭后仰10。，轉(zhuǎn)向術(shù)的臨床應(yīng)用，盡管有一些爭論，但隨著神經(jīng)外科手術(shù)照明對側(cè)2O?！?5。，以頭架固定，眉毛內(nèi)1／3和外2／3交匯處作2設(shè)備和操作器械不斷改進和提高，越來越多的神經(jīng)外科醫(yī)生～4cm的切口，切口內(nèi)緣以眶上孔為界，盡量保護眶上神經(jīng)接受并掌握了這種手術(shù)方法_2。國內(nèi)關(guān)于這方面的研究也及伴行的動脈
7、不受損傷，外緣沿眉毛走向呈弧形向下，避免越來越多。鎖孑L手術(shù)主要有眶上入路和經(jīng)眶上入路，具損傷面神經(jīng)額顳支j。切開皮膚、皮下、額肌，骨膜下分離，有手術(shù)創(chuàng)傷小、時間短、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少、費用低廉等顯露額顴縫處的McCarry關(guān)鍵孑L，采用氣鉆在額骨角突后優(yōu)點，其中經(jīng)眉弓一眶上鎖孑L入路是目前臨床應(yīng)用最為廣方、顳線下方鉆開一骨孔，用銑刀銑開2cm×3cm～2cm×4泛的鎖孑L人路方式之一。經(jīng)眉弓一眶上鎖孔人路采取單側(cè)眉cm骨窗，磨除部分眶頂骨嵴，弧形剪開硬腦膜，向眶側(cè)懸吊弓為人顱點，通過顱內(nèi)的自然間隙即可到達鞍前、鞍上以及起來，抬起額葉，開放蛛網(wǎng)膜下腔，緩慢釋
8、放腦脊液，待顱壓鞍后的部分區(qū)域．目前已
