血氣分析報告解讀課件.ppt

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1、血氣分析報告解讀遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉科張益0一.概述血氣分析能對機體的酸堿平衡狀態(tài)，電解質紊亂程度，通氣功能以及換氣功能做出全面的評估，為治療提供依據(jù)采樣時需注意：用20ml注射器清理測壓管道中的肝素采樣管需用肝素潤管抗凝采樣后立即封閉，不能與空氣接觸1一.概述血氣分析報告內容基本信息：時間，樣本類型，樣本編號，患者ID，分析儀在37℃時直接測定的結果（Measured）分析儀計算所得的結果（DerivedParameters)主要參數(shù)類別血氣指標：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等血中電解質

2、：Na+，K+，Ca2+等生化指標：Lac，Hct，Hb等2二.血氣分析正常值及臨床意義PH值定義：血中H+濃度的負對數(shù)，代表血液酸堿度正常值：7.35-7.45臨床意義PH＜7.35為酸血癥，PH＞7.45為堿血癥單純靠pH不能區(qū)別是代謝性或呼吸性酸堿酸堿失衡pH正常不能排除酸堿失衡在病人高熱或低體溫時，測得的pH要進行校正：校正pH=0.0147×（37℃-病人體溫）3二.血氣分析正常值及臨床意義PCO2定義：血中溶解的CO2所產(chǎn)生的張力正常值：動脈血35-45mmHg，平均40mmHg靜脈血39-52

3、mmHg，平均45mmHg臨床意義衡量肺泡通氣量的重要指標判斷酸堿失衡：PaCO2>45mmHg為呼酸或代償后的代堿PaCO2<35mmHg為呼堿或代償后的代酸判斷呼吸衰竭的類型處理：調節(jié)肺泡通氣量4二.血氣分析正常值及臨床意義PO2定義：血中溶解的O2所產(chǎn)生的張力正常值：80-100mmHg臨床意義PO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危險反映肺通氣和（或）換氣功能：①通氣功能障礙：PO2↓，PCO2↑，見于通氣不足，COPD等②換氣功能障礙：單純PO2↓，見于肺彌散功能障礙，V

4、/Q失衡等處理：提高FiO2，PEEP等5二.血氣分析正常值及臨床意義HCO3-Standardbicarbonate(SB)：是指在標準條件下，即37℃時，用PCO2為40mmHg及PO2100mmHg的混合氣體平衡后血漿中HCO3-的含量。不受呼吸影響，反映代謝性酸堿平衡指標。正常值為22-27mmol/LActualbicarbonate(AB)：實際測得的血漿HCO3ˉ含量6二.血氣分析正常值及臨床意義HCO3-臨床意義：正常時AB=SBAB升高：AB=SB代堿AB>SB呼酸或代償后的代堿AB下降：

5、AB=SB代酸AB

6、(細胞外液剩余堿)受Hb濃度的影響非常小，可忽略，臨床常用代酸補堿公式：5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.48二.血氣分析正常值及臨床意義二氧化碳總量（TCO2）定義：血漿中各種形式CO2的總量，包括結合形式的HCO3-，物理溶解的CO2以及其他少量化合物正常值：24-32mmol/L臨床意義：受呼吸和代謝兩方面影響TCO2=[HCO3ˉ]+PaCO2?0.039二.血氣分析正常值及臨床意義血氧飽和度（SO2）定義：在一定的PO2下，血液標本中氧合Hb占全部Hb的百分比正常值：93%-100%臨床意

7、義：反映血中O2與Hb的結合程度反映缺氧不如PO2敏感10三.血漿電解質正常值及臨床意義Na+正常值：136-145mmol/L1.低鈉血癥：血清鈉低于135mmol/L病因：鈉丟失過多：嘔吐腹瀉，大面積燒傷等水潴留過多：腎衰，快速大量輸液等表現(xiàn)：血漿滲透濃度下降，進而引起腦細胞水腫治療：處理原發(fā)性疾病，糾正血漿滲透濃度，減輕腦水腫11三.血漿電解質正常值及臨床意義Na+2.高鈉血癥：血清鈉高于145mmol/L病因：水攝取不足或丟失過多：如缺水，大量出汗，滲透性利尿等鈉攝入過多：如昏迷后胃腸外高滲營養(yǎng)表現(xiàn)

8、：血漿滲透濃度升高，腦細胞脫水，腦萎縮，導致腦膜血管撕裂，出血治療：補水為主，補鈉為輔逐步糾正，切記過快12三.血漿電解質正常值及臨床意義K+正常值：3.5-5.5mmol/L1.低鉀血癥：血清鉀濃度<3.5mmol/L病因：鉀攝取不足丟失過多：經(jīng)胃腸或腎丟失鉀從細胞外轉移至細胞內：堿中毒，胰島素治療等表現(xiàn)：肌無力，腸麻痹；心律失常等治療：處理病因補鉀：見尿補鉀，速度<0.5-1mmol/kg*h；頑固性低血鉀需