王自立主任醫(yī)師辨濕思想探悉-論文.pdf

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1、隴上耋登·幺家m-，0mD，砒幻c。2D4．6王自立主任醫(yī)師辨濕思想探悉王煜甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050[摘要]論述了王自立主任醫(yī)師對濕邪的認識，介紹其對外濕、內(nèi)濕、寒濕、濕熱的辨證論治心得，闡釋濕之寒熱之性及濕熱“一源三歧”之意。[關(guān)鍵詞]濕邪；濕邪的特性；辨證分類；治法治則；王自立[中圖分類號]R249[文獻標識碼]A[文章編號]1004—6852(2014)06—0028—03ExplorationonChiefPhysicianWangZilisDamp-diferentiatingThinkingAⅣGyMGansuProvincialHospit

2、alofTraditionalChineseMedicine，Lanzhou730050,ChinaAbstractThepaperisstatingchiefphysicianWangZilisunderstandingtothedamp，hisexperienceofsyndromediferentiationandthetreatmenttoexternaldamp，internaldamp，cold-dampanddamp—heat，thenaturesofcoldandheatofthedampandthemeaningof!onesourceandth

3、reebranchesfordamp·heat．Eo]nrordsdamp；thefeaturesofthedamp；syndromediferentiationandtheclassification；therapeuticmethodandprinciples；WangZili濕為六氣之一，正常情況下指環(huán)境潮濕、氣候裹。”即指出了濕邪致病可出現(xiàn)頭重如裹的特點。濕潤、脾屬濕土等，如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》中《素問·痹論篇》日：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹說：“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，??濕氣勝者為著痹也”。亦指出濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)肉生肺，脾主口?！毖原h(huán)

4、境潮濕。《素問·天元紀大論節(jié)，可出現(xiàn)四肢困重，關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。濁為穢濁篇》說：“天有五行御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)?！毖詺庵?，其穢濁之性表現(xiàn)為面垢多眵，大便黏滯，下候濕潤?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》中說：“其在天為痢黏液，小便渾濁，帶下穢濁，濕疹浸淫流水，舌苔濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在垢膩等表現(xiàn)。音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在昧為1．2濕性黏滯黏指黏膩之意，滯有停滯、阻滯甘，在志為思。”言脾屬濕土。濕雖為六氣之一但過之意。濕邪的性質(zhì)黏膩停滯，主要表現(xiàn)在兩個方則為害，如《素問·生氣通天論篇》中說：“因于濕，面，一是癥狀之黏滯，罹患濕病之后

5、，排出物黏滯，首如裹，濕熱不攘，大筋綆短，小筋弛長，綆短為如汗出而黏，大便黏滯不爽，濕疹浸淫流水、舌苔拘，弛長為痿?！庇终f：“秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為膩濁等。其二是指病程纏綿，濕邪為患，其來也漸，痿厥?！薄端貑枴け哉撈分姓f：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合其去也緩，病程較長，反復(fù)發(fā)作，正如《醫(yī)原》所說：而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，“濕為濁邪，以濁歸濁，故傳里者居多。藥之邪退，濕氣勝者為著痹也?！币陨先龡l經(jīng)文均言致病之濕遲一、二日復(fù)作復(fù)傳，反復(fù)循環(huán)?！倍喾N慢性疾病長邪，即六淫之濕。濕為陰邪，其性黏滯，難以速去，期難愈，起伏纏綿與濕邪黏滯之性密切相關(guān)。其具有易感

6、與隱匿性，滯中與逐上趨下性，黏滯重1．3濕邪隱匿濕邪隱匿是指濕邪致病常于不著與廣泛多變性，納垢與穢濁黏膩性，濕的隱匿性知不覺中起病，不易察覺。濕阻患者亦不知何時患往往使疾病發(fā)現(xiàn)較晚，濕的黏膩性又使疾病難以病，而一旦被察覺或已濕邪久積。如《雜病源流犀速去，臨床治療頗為棘手?，F(xiàn)將王自立主任醫(yī)師對燭》所云：“其熏襲乎人，多有不覺，非若風(fēng)寒暑熱濕邪的認識小結(jié)于下，供同道參考。之暴傷，人便覺也?！?濕之特性1．4濕邪彌漫濕邪具有逐上趨下滯中之性，其1．1濕性重濁重指沉重、重著之意。指感受濕為病無處不到，上可達腦竅，下可至二陰、胞宮和邪，常可見頭重如裹，身體困重，下肢沉重無力

7、等下肢，外可達肌表筋骨經(jīng)絡(luò)，內(nèi)可到五臟六腑，如癥狀?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈啡眨骸耙蛴跐瘢兹绺?、膽、肺、腎、膀胱、大腸、小腸等。28／／_兩部伸l差為2oJ年第27卷第6期己濕有內(nèi)外之分生痰濁，復(fù)感外邪，內(nèi)外相合為患，治療頗為棘手，濕有內(nèi)濕、外濕之分。六淫之濕致病者，稱為單用解表或過用苦寒清熱燥濕之劑易使?jié)裥皬年幫鉂?。機體臟腑功能失調(diào)，水濕停聚者，稱為內(nèi)濕?；粗?，過用辛燥祛濕之劑易使?jié)裥皬年柣鉂穸嘤蓺夂虺睗瘢嫠苡?，居處潮地，汗出沾熱，唯有以輕清宣散之劑使表邪外解，芳香和中之衣而引起。內(nèi)濕則由多食肥甘，過飲酒酪，濕濁內(nèi)劑使?jié)駨膬?nèi)化，內(nèi)外分消，使?jié)袢バ敖舛?/p>

8、不傷正。盛