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1、現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Oct，22(28)。3103。調(diào)肝瀉火法對(duì)糖尿病頸動(dòng)脈硬化患者胰島素抵抗的影響左文標(biāo)，杜安業(yè)，周傳禮，王智明(江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇徐州221004)[摘要]目的研究調(diào)肝瀉火法對(duì)2型糖尿病頸動(dòng)脈硬化患者胰島素抵抗的影響。方法將149例2型糖尿病患者按完全隨機(jī)、單盲分為3組，對(duì)照組49例子降糖、降脂配合飲食、運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療，中藥組50例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予金柴降糖膠囊治療，西藥組50例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予吡格列酮治療。觀察3組總膽固醇(TC
2、)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、白細(xì)胞介素一6(IL一6)、c反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子一Ot(TNF—a)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA—Ot)及胰島素分泌指數(shù)(HOMA—D)的變化。結(jié)果中藥組在改善Tc、TG、LDL、IL一6、TNF—d、CRP、HOMA一0【、HOMA—B方面均優(yōu)于對(duì)照組(P均<0．05)，西藥組在改善Tc、TG、TNF—d、CPR方面優(yōu)于對(duì)照組(P均<0．05)，中藥組與西藥組各項(xiàng)指標(biāo)比較均無(wú)顯著性差異(P均>0．05)。蛄論調(diào)肝瀉火法可改善2型糖尿病頸動(dòng)脈硬化患者胰島素敏感性，其可能機(jī)制與其調(diào)脂及降低TNF—d與CRP水平
3、有關(guān)。[關(guān)鍵詞】調(diào)肝瀉火法；糖尿病動(dòng)脈硬化；胰島素抵抗[中圖分類號(hào)]R587．1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1008—8849(2013)28—3103—02胰島素抵抗與糖尿病、高血壓、代謝綜合征及冠心病的發(fā)表13組一般情況比較病密切相關(guān)，是心肌梗死、腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2010年1月一2O11年6月筆者采用調(diào)肝瀉火法治療糖尿病頸動(dòng)脈硬化患者，對(duì)改善胰島素敏感性方面效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1．1一般資料選取上述時(shí)期我院內(nèi)分泌科門診及住院2型糖尿病頸動(dòng)脈硬化患者149例，均符合1999年WHO糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)；頸動(dòng)脈有IMT增厚(IMTt>0．9mm)，有一個(gè)斑塊或一個(gè)管腔狹窄
4、。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓、嚴(yán)重心、腦及周圍神經(jīng)病變者；②合并肝腎疾病，肝腎功能損害者；③近期服用他汀類、噻唑脘二酮類、阿司匹林、抗氧化劑等抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物者；④服用其他可能影響藥物如抗氧化劑者；⑤患有自身免疫性疾病，系統(tǒng)性炎性疾病者；⑥妊娠或哺乳期分泌指數(shù)(HOMA一8)水平。血糖采用葡萄糖氧化酶法，Tc、婦女及對(duì)本藥成分過(guò)敏者；⑦不能配合飲食控制或不按規(guī)定TG采用酶法，HDL采用選擇抑制法，LDL采用直接法，TNF一用藥而影響療效者；⑧合并其他內(nèi)分泌疾病或其他嚴(yán)重原發(fā)、IL一6ELISA法，c反應(yīng)蛋白采用免疫比濁法，胰島素采用性疾病者；⑨重度血脂紊亂者。其中男9O例，女59例。按完放免
5、法。HOMA—d=FBG×FINS／22．5，HOMA—B=20×全隨機(jī)原則分為中藥組5O例、西藥組50例及對(duì)照組49例，3FINS／3．5一FBG。組一般情況具有可比性，見(jiàn)表1。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。HO—1．2治療方法對(duì)照組予降糖降脂基礎(chǔ)治療。包括飲食、運(yùn)MA—o【、HOMA—B為非正態(tài)分布，取自然對(duì)數(shù)。計(jì)量資料以動(dòng)治療，口服降糖藥(吡格列酮除外)或皮下注射胰島素控制±s表示，治療前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用one—way血糖，血脂升高者予阿托伐他汀鈣片20mg口服1次／d。在ANOVA檢驗(yàn)。P<0．05為有顯著性差異，P<0．Ol為有非常對(duì)照組基礎(chǔ)
6、上，中藥組予金柴消渴膠囊(組方：柴胡、白芍、郁顯著性差異?！?、荔枝核、生地等，由徐州市中醫(yī)院藥劑科制)飯后服，5粒／2結(jié)果次，3次／d。西藥組予鹽酸吡格列酮30mg口服，1次／d。3組2．13組治療前后血脂情況比較中藥組TC、TG、LDL均較均以3個(gè)月為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。治療前改善非常顯著(P均<0．01)，HDL水平治療前后比較1．3觀察項(xiàng)目觀察并計(jì)算3組治療前后血糖、總膽固醇無(wú)顯著性差異(P>0．05)；TC、TG、LDL、HDL較對(duì)照組改善明(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白顯(P均<0．05)。見(jiàn)表2。(LDL)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死
7、因子一Ot(TNF—o【)、白2．23組治療前后CRP、TNF—Ot、IL一6水平比較中藥組細(xì)胞介素一6(IL一6)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA—Ot)、胰島素CRP、TNF—Ot、IL一6水平治療后均顯著改善(P均<0．05)；·3104·現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Oct，22(28)注：①與治療前比
