資源描述：
《最新(鼻炎耳鼻咽喉科課件13 外耳疾病教學(xué)1課件ppt.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、(鼻炎耳鼻咽喉科課件）13外耳疾病教學(xué)1耵聹栓塞(impactedcerumen)常見疾?。悍e聚形成團(tuán)塊病因：耵聹腺分泌過(guò)多、排除受阻、耳道狹窄、炎癥、異物刺激等表現(xiàn)：聽力下降、耳悶等阻塞癥狀治療：直接清理、軟化清理（蘇打水），避免傷及鼓膜、耳道皮膚。耵聹栓塞處理耳道癤：局部消毒、清潔，禁反復(fù)擠壓視病情可用口服抗生素。成熟后可切開引流，雙氧水洗耳彌漫外耳道炎：停止反復(fù)挖耳等誘因；抗生素應(yīng)用，局部滴劑、激素糖尿病等的控制。壞死性耳道炎：清除耳道病灶，通暢引流，滴劑，敏感抗生素，全身支持療法。外耳濕疹(eczemaofexternalear)部位：耳廓，耳道，耳周圍皮膚
2、誘因：過(guò)敏物刺激，膿液刺激，挖耳滲出物刺激。表現(xiàn)：急性：紅斑、粟粒狀小丘疹、小水泡、表皮糜爛、黃色滲出物、嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍等。慢性：除瘙癢外，皮膚增厚、皸裂、結(jié)痂、粗糙不平，耳道狹窄等外耳濕疹治療：去除過(guò)敏誘因，減少膿液刺激耳道清潔，硼酸水、激素滴劑、抗過(guò)敏藥物、激素等外耳道真菌(otomycosisexternal)誘因：耳道濕熱、引流不暢、細(xì)菌膿液致病菌：曲霉菌、青霉菌、念珠菌等表現(xiàn)：癢、悶脹感、痛等；檢查可見黃黑色物、絨毛狀物、筒狀痂皮等預(yù)防：耳道干燥，進(jìn)水后輕輕吸出耳道水；硼酸酒精；中耳炎手術(shù)的耳甲腔成形擴(kuò)大耳道口。治療：清除耳道痂皮分泌物，麝香草酚酒精、柳酸
3、酒精、抗真菌滴劑外耳道霉菌外耳道霉菌耳廓假囊腫(auralpseudocyst)又稱漿液性軟骨膜炎(serousperichondritisofauricle)表現(xiàn)：耳廓局限性隆起，囊性感，無(wú)明顯紅腫熱痛。穿刺為淡黃清夜。誘因：反復(fù)搓耳、外傷、蟲咬等治療：穿刺抽液+耳廓石膏固定（方便有效）適量抗過(guò)敏、小劑量激素耳廓假性囊腫外耳道膽脂瘤(earcanalcholesteatoma）外耳道內(nèi)含膽固醇結(jié)晶的上皮團(tuán)塊，又稱外耳道阻塞性角化病，易與耵聹混雜和混淆。病因：不明，多與炎癥刺激、引流不暢、狹窄等。表現(xiàn)：較大時(shí)，阻塞耳道，耳痛，悶脹，耳道擴(kuò)大，骨質(zhì)破壞、鼓膜受壓甚或突
4、入鼓室，面癱外耳道膽脂瘤診斷外耳道特征性的白色蔥皮樣團(tuán)塊可確診需與壞死性耳道炎、耵聹、外耳道癌、乳頭狀瘤等鑒別治療：局部取出手術(shù)處理：去除病灶，去除誘因炎癥控制密切隨訪并發(fā)癥：耳道狹窄、閉鎖，中耳侵入，面癱外耳道膽脂瘤外耳道膽脂瘤外耳道膽脂瘤CT片中耳乳突伴外耳道膽脂瘤第二章聞診概念：聞診是通過(guò)聽聲音和嗅氣味用以來(lái)診斷疾病的方法。內(nèi)容：包括聽聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。原理：由于聲音和氣味都是在臟腑生理活動(dòng)和病理變化中產(chǎn)生的，所以通過(guò)聲音與嗅氣味的異常變化便可診察病情?！窘虒W(xué)要求】1．掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、噯氣、噴嚏、譫語(yǔ)等變化及其一般臨床意義。2．熟悉呼吸、語(yǔ)言、嘔吐
5、等聲音的高低、強(qiáng)弱、清濁等變化的一般臨床意義，口氣、汗、痰、二便、帶下以及病室氣味等變化及其臨床意義。一、聽聲音聽聲音是指聽辨病人言語(yǔ)氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急變化以及咳嗽、嘔吐等臟腑病理變化所發(fā)出的異常聲響，來(lái)判斷疾病寒熱虛實(shí)性質(zhì)的診病方法。聽聲音的內(nèi)容包括聽辨病人的聲音、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠、腸鳴等。語(yǔ)言聲音的發(fā)出，不僅是喉、會(huì)厭、舌、齒、唇、鼻等器官直接作用的結(jié)果，而且與肺、心、腎等內(nèi)臟的虛實(shí)盛衰有著密切的關(guān)系。（一）、語(yǔ)聲聲音的辨別要注意語(yǔ)聲的有無(wú)，語(yǔ)調(diào)的高低、強(qiáng)弱、清濁、鈍銳，以及有無(wú)異常聲響，以供辨證參考。一般來(lái)說(shuō)，語(yǔ)聲
6、高亢宏亮有力，聲音連續(xù)者，多屬陽(yáng)證、實(shí)證、熱證，是陽(yáng)盛氣實(shí)，機(jī)能亢奮的表現(xiàn)；語(yǔ)聲低微細(xì)弱，懶言，聲音斷續(xù)，或前重后輕，多屬陰癥、虛、寒證，多為稟賦不足，氣血虛損所致。1、聲重： 多屬外感風(fēng)寒，或濕濁阻滯，肺氣不宣，鼻竅不通所致。2、音啞、失音：聲音嘶啞稱音啞，語(yǔ)而無(wú)聲（完全不能出聲）稱失音?！敖饘?shí)不鳴”：新病音啞與失音，多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺、痰濕阻肺，邪閉清竅所致。“金破不鳴”：久病音啞與失音，多因肺腎陰虧，陰虛火旺“妊娠失音”：妊娠后期出現(xiàn)音啞與失音，也稱子暗。也有暴怒喊叫或持續(xù)高聲喧講，傷及喉嚨所致音啞或失音者，多屬氣陰耗傷之類。失音與失語(yǔ)的區(qū)別：失音是聲音不
7、能發(fā)出；失語(yǔ)是不能言語(yǔ)。3、鼻鼾：若昏睡不醒或神識(shí)昏迷的病人鼾聲不絕者，多屬高熱神昏或中風(fēng)入臟之危候。4、呻吟：呻吟聲高亢有力，多為實(shí)證、劇痛；久病而呻吟低微無(wú)力，多為虛證。5、驚呼：多為劇痛或驚恐所致，小兒發(fā)驚呼，多是驚風(fēng)，成人發(fā)出驚呼，除驚恐外，多屬劇痛或精神失常。此外，聲音異?？梢娪诎B病患者，多因風(fēng)痰隨氣上逆所致，小兒啼哭不止或夜啼，多屬過(guò)食生冷，脘腹冷痛，或心脾蘊(yùn)熱、或食積、蟲積，驚恐所致。（二）、語(yǔ)言一般來(lái)說(shuō)，沉默寡言，語(yǔ)聲低微，時(shí)斷時(shí)續(xù)者，多屬虛證、寒證，煩燥多言，語(yǔ)聲高亢有力者，多屬實(shí)證、熱證。異常語(yǔ)言病理、病性常見病譫語(yǔ)：神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高
