資源描述：
《（鼻炎耳鼻咽喉科課件）13 外耳疾病教學》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、外耳疾病眼耳鼻喉科醫(yī)院王開仕耵聹栓塞(impactedcerumen)常見疾?。悍e聚形成團塊病因：耵聹腺分泌過多、排除受阻、耳道狹窄、炎癥、異物刺激等表現(xiàn)：聽力下降、耳悶等阻塞癥狀治療：直接清理、軟化清理（蘇打水），避免傷及鼓膜、耳道皮膚。耵聹栓塞外耳道異物(foreigninexternalauditorymeatus)誘因：兒童玩耍異物塞入耳道成人挖耳、外傷、昆蟲侵入竊聽器塞入耳內(nèi)日益多見表現(xiàn)：與大小、類別有關(guān)耳悶、爬癢、耳痛、聽力下降等處理：直接取出；昆蟲取出方式（先麻醉窒息）；較大時需手術(shù)切口；兒童全麻；有炎癥腫脹明顯時先抗炎處理。外耳
2、道炎及癤(externalotitis)局限性耳道炎稱癤；彌漫性耳道炎病因：毛囊或皮脂腺局部發(fā)炎化膿，挖耳常見，糖尿病，耳道進入污水常見細菌：金葡菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等外耳道癤的表現(xiàn)：耳痛，可有放射性，牽拉痛，局限紅腫，破潰可有膿血；耳道炎表現(xiàn)彌漫性耳道炎(diffuseexternalotitis)：耳痛、灼熱，滲出物，皮膚彌漫紅腫，耳道狹窄目前反復棉簽挖耳比較多見！壞死性耳道炎(necrotizingotitisexterna)：特殊的彌漫性耳道炎癥，起病急，劇痛，日漸加重，肉芽及大量壞死組織，包括皮膚、骨質(zhì)等，常稱惡性外耳道炎(
3、malignantexternalotitis)，老人糖尿病人多見，耳道阻塞也是誘因之一，綠膿桿菌是常見致病菌！嚴重者引起周圍感染。易出現(xiàn)面癱。處理耳道癤：局部消毒、清潔，禁反復擠壓視病情可用口服抗生素。成熟后可切開引流，雙氧水洗耳彌漫外耳道炎：停止反復挖耳等誘因；抗生素應用，局部滴劑、激素糖尿病等的控制。壞死性耳道炎：清除耳道病灶，通暢引流，滴劑，敏感抗生素，全身支持療法。外耳濕疹(eczemaofexternalear)部位：耳廓，耳道，耳周圍皮膚誘因：過敏物刺激，膿液刺激，挖耳滲出物刺激。表現(xiàn)：急性：紅斑、粟粒狀小丘疹、小水泡、表皮糜爛、
4、黃色滲出物、嚴重者出現(xiàn)潰瘍等。慢性：除瘙癢外，皮膚增厚、皸裂、結(jié)痂、粗糙不平，耳道狹窄等外耳濕疹治療：去除過敏誘因，減少膿液刺激耳道清潔，硼酸水、激素滴劑、抗過敏藥物、激素等外耳道真菌(otomycosisexternal)誘因：耳道濕熱、引流不暢、細菌膿液致病菌：曲霉菌、青霉菌、念珠菌等表現(xiàn)：癢、悶脹感、痛等；檢查可見黃黑色物、絨毛狀物、筒狀痂皮等預防：耳道干燥，進水后輕輕吸出耳道水；硼酸酒精；中耳炎手術(shù)的耳甲腔成形擴大耳道口。治療：清除耳道痂皮分泌物，麝香草酚酒精、柳酸酒精、抗真菌滴劑外耳道霉菌外耳道霉菌耳廓假囊腫(auralpseudoc
5、yst)又稱漿液性軟骨膜炎(serousperichondritisofauricle)表現(xiàn)：耳廓局限性隆起，囊性感，無明顯紅腫熱痛。穿刺為淡黃清夜。誘因：反復搓耳、外傷、蟲咬等治療：穿刺抽液+耳廓石膏固定（方便有效）適量抗過敏、小劑量激素耳廓假性囊腫外耳道膽脂瘤(earcanalcholesteatoma）外耳道內(nèi)含膽固醇結(jié)晶的上皮團塊，又稱外耳道阻塞性角化病，易與耵聹混雜和混淆。病因：不明，多與炎癥刺激、引流不暢、狹窄等。表現(xiàn)：較大時，阻塞耳道，耳痛，悶脹，耳道擴大，骨質(zhì)破壞、鼓膜受壓甚或突入鼓室，面癱外耳道膽脂瘤診斷外耳道特征性的白色蔥皮
6、樣團塊可確診需與壞死性耳道炎、耵聹、外耳道癌、乳頭狀瘤等鑒別治療：局部取出手術(shù)處理：去除病灶，去除誘因炎癥控制密切隨訪并發(fā)癥：耳道狹窄、閉鎖，中耳侵入，面癱外耳道膽脂瘤外耳道膽脂瘤外耳道膽脂瘤CT片中耳乳突伴外耳道膽脂瘤
