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1、中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)(精)耳病的癥狀和體征的辨病與辨證鼻病的癥狀和體征的辨病與辨證咽喉病的癥狀和體征的辨病與辨證耳鼻咽喉病的辨病與辨證2耳病的癥狀和體征的辨病與辨證（1）耳病常見癥狀與體征耳痛耳流膿耳鳴、耳聾眩暈鼓膜異常3耳病的癥狀和體征的辨病與辨證（5）耵聹栓塞異物入耳（昆蟲）鼓膜充血鼓室積液辨耳鳴、耳聾7耳病的癥狀和體征的辨病與辨證（6）辨耳鳴、耳聾耳聾（1）性質(zhì)：傳音性聾感覺神經(jīng)性聾混合性聾（2）檢查方法：音叉檢查純音聽力計檢查聲導(dǎo)抗測試法8正常聽力圖各頻率氣、骨導(dǎo)閾≤25dBHL氣、骨導(dǎo)差≤10dB9傳導(dǎo)性聾聽力圖氣導(dǎo)閾提高氣、骨導(dǎo)差＞10dB骨導(dǎo)
2、閾正常10感音性聾聽力圖氣、骨導(dǎo)閾一致性提高氣、骨導(dǎo)差≤10dB11混合性聾聽力圖氣、骨導(dǎo)閾皆提高氣、骨導(dǎo)差＞10dB12耳源性：旋轉(zhuǎn)性眩暈突然發(fā)作，伴眼震、惡心、嘔吐、出汗、平衡失調(diào)等。辨眩暈中樞性耳病的癥狀和體征的辨病與辨證（7）13耳病的癥狀和體征的辨病與辨證（8）辨鼓膜異常鼓膜充血鼓室積液鼓膜增厚鼓膜萎縮鼓膜穿孔14鼻病的癥狀和體征的辨病與辨證（1）鼻病常見癥狀與體征鼻塞流涕頭痛鼻衄嗅覺異常15鼻病的癥狀和體征的辨病與辨證（2）辨鼻塞原理：邪氣停聚，氣滯血瘀。鼻腔氣流阻力增大（鼻腔的內(nèi)容和形狀、鼻腔粘膜靜脈充盈度）。種類：交替性、間歇性、持續(xù)性
3、。辨證：病程、部位。補充：藥物引起，全身性疾病，孕婦。16鼻病的癥狀和體征的辨病與辨證（3）辨鼻塞充血水腫鼻甲肥厚鼻甲萎縮17鼻病的癥狀和體征的辨病與辨證（4）辨流涕原理：涕為肺液，津液所化，氣來統(tǒng)攝。辨證：質(zhì)（稀、稠）、量、色、氣味。18原理：邪氣停聚，氣血不足或氣滯血瘀。特點：隨鼻病而出現(xiàn)，呈深部鈍痛或隱痛，無搏動性，有一定的時間和部位，鼻腔使用血管收縮劑或粘膜麻醉劑后減輕。鼻病的癥狀和體征的辨病與辨證（5）辨頭痛19鼻病的癥狀和體征的辨病與辨證（6）辨鼻衄血色出血量：500ml以下、500-1000ml以下、1000ml以上時間部位20鼻病的癥狀
4、和體征的辨病與辨證（7）辨嗅覺異常減退、喪失、過敏、倒錯。21咽喉病的癥狀和體征的辨病與辨證（1）咽喉病常見癥狀與體征咽喉紅腫疼痛咽干焮癢、異物感聲音異常咽喉病危象22咽喉病的癥狀和體征的辨病與辨證（2）辨咽喉紅腫疼痛喉痹乳蛾喉關(guān)癰乳蛾喉喑23咽喉病的癥狀和體征的辨病與辨證（3）辨咽干焮癢、異物感辨聲音異常正常聲帶喉咽紅腫聲帶小結(jié)喉乳頭狀瘤會厭紅腫24咽喉病的癥狀和體征的辨病與辨證（4）辨咽喉危候25謝謝26核心制度首診負(fù)責(zé)制度三級醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度會診制度危重患者搶救制度術(shù)前討論制度核心制度死亡病例討論制度。查對制度。病歷書寫制度。病歷管理
5、制度。交接班制度。新技術(shù)準(zhǔn)入制度。臨床輸血制度正常壓力性腦積水神外二定義-腦積水分類病因:梗阻性和交通性腦積水按顱內(nèi)壓情況可分為高顱壓和正常壓力腦積水按病程可分為急性和慢性腦積水。定義Normalpressurecranialhydrocephalus(NPH)：指腦室內(nèi)壓力正常，或正常值高限，同時伴有腦室擴(kuò)大。病因病因明確的NPH：蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎腫瘤無明確病因的NPH:家族性病因腦脊液動力學(xué)變化學(xué)說：1、腦內(nèi)壓力梯度形成，在蛛網(wǎng)膜顆粒內(nèi)阻塞時，產(chǎn)生良性高顱壓。2、腦脊液波動壓增高，可以使腦室擴(kuò)大。3、腦組織受壓產(chǎn)生的腦血流減少。4、腦內(nèi)的神經(jīng)物
6、質(zhì)異常。5、繼發(fā)性神經(jīng)原損害。病理生理發(fā)病初期腦脊液壓力增高,經(jīng)過一段時間的高顱壓后使脈絡(luò)叢萎縮,分泌減少;腦室系統(tǒng)擴(kuò)張,使粘連或中腦導(dǎo)水管的瓣膜被撐開而通暢;腦脊液通過退行的室管膜滲進(jìn)腦組織,形成組織液,再由通透性增加的腦組織毛細(xì)血管吸收;血塊或炎性組織被吸收,腦脊液循環(huán)通暢;腦室壁潰破,腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間建立交通臨床表現(xiàn)進(jìn)行性進(jìn)展；步態(tài)不穩(wěn)；記憶力障礙；尿失禁；行為改變、癲癇、帕金森氏病。診斷影像診斷：1、CT:腦室系統(tǒng)非梗阻性擴(kuò)大。2、MRI:全腦室系統(tǒng),腦底池及側(cè)裂池擴(kuò)大,冠狀位顯示高位腦凸面腦溝及蛛網(wǎng)膜下腔狹窄。3、MRI電影成像:導(dǎo)水管狹
7、窄鑒別診斷腦萎縮：老年性癡呆等腦室發(fā)育畸形：治療腦室腹腔分流術(shù)三腦室底部造瘺有效性謝謝！
