最新對稱性進行性紅斑角化癥(2)教學講義PPT.ppt

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1、對稱性進行性紅斑角化癥(2)英文名稱symmetricalprogressiveerythrokeratoderma別名進行性對稱性紅斑角化癥流行病學目前沒有相關內容描述。病因是常染色體顯性遺傳的角化異常。發(fā)病機制發(fā)病機制還不清楚。臨床表現(xiàn)嬰兒期即可發(fā)病，開始手足多汗。皮損對稱發(fā)生于掌跖，局部角質增厚，顏色潮紅，呈胼胝狀，周圍境界清楚，呈黃紅色，表面可有片狀鱗屑。皮疹可逐漸向手足背、四肢伸側及膝肘關節(jié)等處發(fā)展。偶爾大腿、上臂、肩、頸和面部也可受累。也可呈不規(guī)則分布，或局限于一處，毛囊口角化，但不形成丘疹。夏季發(fā)紅明顯，冬季角化干燥顯著，可發(fā)生?裂。并發(fā)癥目前沒有相關內容描述。實驗室檢查目前

2、沒有相關內容描述。其他輔助檢查組織病理：表皮各層增厚，以角質層最為顯著，真皮淺層有毛細血管擴張及輕度炎性細胞浸潤。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。鑒別診斷1.毛發(fā)紅糠疹進行緩慢，范圍較廣，有毛囊角化性丘疹，尤以指背側第1、2節(jié)特別顯著，捫之有木銼樣感。2.疣狀肢端角化癥損害為多數(shù)扁平疣樣角化性丘疹，分布于手足背側。有時可呈線狀排列。治療內服維生素A或維A酸類藥物。局部可用維A酸類制劑、角質剝脫劑如5%～10%的水楊酸、20%尿素軟軟膏等。亦可試用放射性同位素貼敷療法。其他治療可參考毛發(fā)紅糠疹。預后病程慢性。預防目前沒有相關內容描述。謝謝大家！by大頭醫(yī)生糖尿病綜合治療中

3、國疾病預防控制中心劉尊永糖尿病治療新模式糖尿病綜合治療服務一條龍三甲級醫(yī)院為龍頭二級醫(yī)院為依托衛(wèi)生院為基地社區(qū)衛(wèi)生服務以人健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向。融預防、醫(yī)療、保健、康復為一體。有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。糖尿病的社區(qū)綜合性防治目的改變不良的生活方式。降低糖尿病的危險因素。減少糖尿病的發(fā)病率。降低糖尿病的并發(fā)癥，減少致殘的早亡，提高糖尿病人的生命質量。糖尿病社區(qū)綜合治療方法量化飲食療法。量化運動療法。使患者的運動量達到治療量。合理用藥。加強糖尿病教育及心理治療。病情監(jiān)測。糖尿病社區(qū)綜合性治療的要求以人為本，以病人為中心。體現(xiàn)個性化治療與指導相結合。

4、建立新型醫(yī)患關系。80%的病人治療達到亞太地區(qū)頒布標準。糖尿病的社區(qū)綜合治療規(guī)范一、糖尿病綜合防治門診挑選有經(jīng)驗熱心為病人服務的醫(yī)、護人員各一人。負責30名病人的治療和管理。建立衛(wèi)生服務合同。二、建立病歷檔案一般項目：身高、體重、腰圍、臀圍等。既往史：曾患疾病、藥物過敏等?，F(xiàn)病史：糖尿病的診斷、治療、轉歸等。家族史：糖尿病家族史。生化檢驗。輔助檢查。三、教育治療群體教育個體教育家屬教育（一）群體教育方法大眾傳播：廣播、電視、報紙、雜志、文藝表演。小傳媒：小冊子、傳單、宣傳畫、折頁、錄像帶、錄音帶、幻燈片等。人際傳播：個人咨詢、同伴教育、群體教育。組織傳播：利用社區(qū)組織網(wǎng)絡傳播消息、文

5、件等。（二）個體治療教育隨診教育侯診教育門診講座健康教育處方門診咨詢教育四、飲食治療（一）飲食調查記錄糖尿病人3天膳食。分析膳食結構。提出合理膳食處方。（二）量化飲食療法依據(jù)身高、體重、年齡、性別計算每日總攝入量。主付食、加餐食物量。需求攝入量。標準攝入量。實際攝入量。總熱量平衡(每天熱量攝入與消耗平衡)三大營養(yǎng)素（糖、脂肪、蛋白質）平衡礦物質、微量元素平衡。（三）量化飲食治療要達到3個平衡五、運動治療（一）運動量調查記錄糖尿病人3天的運動量及運動方式。依據(jù)患者身高、體重、年齡計算運動量。開出運動處方。（二）量化運動治療每日運動量達到有效治療量。每日有效運動量>300大卡。每日運動1小時

6、（早晚各30分鐘。避免短時(<5min)大強度運動。（三）運動禁忌癥空腹血糖>14mmol/L,尿酮陽性時。較嚴重的糖尿病大血管病變。較重的糖尿病眼底病變。嚴重的糖尿病腎病。嚴重高血壓。足部潰瘍等。六、減肥（一）依據(jù)BMI肥胖分型標準（WHO)低體重<18.5正常體重18.5-24.9超重25.0肥胖前期25.0-29.9Ⅰ度肥胖30.0-34.9Ⅱ肥胖35.0-39.9Ⅲ肥胖40.0-（二）依據(jù)BMI肥胖分型標準(WPR)低體重<18.5正常體重18.5-22.9超重23.0高危組23.0-24.9Ⅰ度肥胖25.0-29.9Ⅱ肥胖30.0-（三）減肥原則每日能量負平衡每日減肥50-100

7、g長期堅持保持三大營養(yǎng)素平衡規(guī)范化用藥個性化用藥合理用藥指導用藥中藥保健食品成上升趨勢西藥費用中藥保健食品費用各占50%病情監(jiān)測個人監(jiān)測衛(wèi)生院指導監(jiān)測資料的收集和評價反饋龍頭醫(yī)院調整治療方案七、建立新型醫(yī)患關系醫(yī)生以自己的細心、真心、愛心贏得患者的傾心。與病人交朋友，取得病人的信任和支持。通過一對一指導，觀察和了解病人心理、病情變化，穩(wěn)控病情，鞏固新型醫(yī)患關系。擴大影響，吸引更多糖尿病病人加入綜合治療隊伍。八、強化綜合治