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《最新手的應(yīng)用解剖教學(xué)講義ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、手的應(yīng)用解剖概述一、從功能上看手是運動器官手也是感覺器官二、從結(jié)構(gòu)上看1.2%的范圍內(nèi)有27塊骨、38塊肌肉、3條大神經(jīng)、2條大血管。2.手具有很多支持性結(jié)構(gòu)。如脂肪墊、滑膜、腱鞘以及腱旁組織等，主要起固定、保護、支持、營養(yǎng)作用。手掌的層次解剖二淺筋膜1：掌心部較厚形成脂肪墊，兩側(cè)薄。2：其內(nèi)有許多垂直纖維束，將皮膚和深筋膜緊密相連。3：其中淺V和淺淋巴大部分流向手背，并經(jīng)指蹼間隙與深V深淋巴管相交通。手掌的層次解剖三深筋膜（掌腱膜）圖1：呈三角形，近端附于腕橫韌帶并有部分纖維與掌長肌腱相連；遠(yuǎn)端分散成為四條腱前束附著在
2、2-5指屈指肌腱鞘上，并有橫行的掌淺橫韌帶將其連接。2：指蹼間隙（聯(lián)合孔）定義：圖通向：圖示手掌的層次解剖三深筋膜（掌腱膜）3：掌腱膜的兩側(cè)向深面發(fā)出兩片肌間隔附于第Ⅰ、Ⅴ掌骨圖2還有一些垂直纖維束包繞屈指肌腱和血管神經(jīng)束及蚓狀肌4：其功能是協(xié)助屈指?？梢蚰撤N原因發(fā)生攣縮，從而影響手指的運動。手掌的層次解剖四淺血管神經(jīng)層掌淺弓圖3包括組成、分支、分布、體表投影正中神經(jīng)及分支尺神經(jīng)淺支手掌的層次解剖五屈指肌腱和蚓狀肌滑膜囊1：四對屈指肌腱在掌心部分兩層排列，近側(cè)被尺側(cè)囊和腱旁系膜所包繞，遠(yuǎn)端附著于指骨。2：滑膜囊的位置及交
3、通圖4圖53：蚓狀肌的位置和功能手掌的層次解剖六掌間隙層圖6兩個間隙的境界：略通向：掌中間隙近端與前臂屈肌后間隙相通遠(yuǎn)端經(jīng)蚓狀肌管與3、4、5指背相通經(jīng)指蹼間隙與手掌皮下相通魚際間隙近端為盲端遠(yuǎn)端經(jīng)第一蚓狀肌管達(dá)示指指背意義：感染的擴散和蔓延手掌的層次解剖七深血管神經(jīng)層包括：掌深弓圖8組成、分支、體表投影尺神經(jīng)深支手掌的層次解剖八拇收肌和骨間肌及掌骨圖8手指的解剖特點一：橫紋處皮膚與屈指肌腱鞘直接相連，刺傷易導(dǎo)致腱鞘感染。二：每個手指有兩條指掌側(cè)固有動脈和兩條指掌側(cè)固有神經(jīng)，位于掌背交界線偏掌側(cè)。阻滯麻醉時應(yīng)注意此特點。
4、圖手指的解剖特點三：指髓（末節(jié)指腹）境界：兩側(cè)：有致密纖維橫隔附著于末節(jié)指骨與皮膚之間，將末節(jié)指掌、背兩側(cè)分隔開近側(cè)：有纖維隔連于指深屈肌腱末端附著處的骨膜與皮膚之間，將指髓與近側(cè)者分隔開背側(cè)：為指骨其余各面均為堅韌的皮膚當(dāng)指髓感染腫脹時，可因局部壓力增高，而壓迫神經(jīng)末梢引起劇烈疼痛；也可使遠(yuǎn)節(jié)指骨滋養(yǎng)動脈早期即受到威脅，導(dǎo)致末節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)4/5壞死。故膿性指頭炎應(yīng)及時行指端側(cè)方切開減壓術(shù)，術(shù)時需切斷指髓內(nèi)纖維小隔，方能達(dá)到充分減壓的目的。手指的解剖特點四指腱鞘圖10腱纖維鞘：腱滑膜鞘：腱系膜腱紐長腱紐短腱紐Thanksf
5、oryoutime聯(lián)合孔手掌皮下指背手背手掌深層淺深遠(yuǎn)近Unit8RoomServiceLearningaimsHowtoofferroomserviceHowtodeliverthefoodtotheguest’sroomWatchavideo,thinkabouttheworkingprocessandmakeyourownconversationWarming-upexerciseRoleplayJohnSmithinRoom8016isorderingroomserviceoverthephone,andhewo
6、uldliketoorderasandwichandabottleoforangejuiceinhisroom.Thereisa10%chargeforroomserviceScene:Mr.Smithbooksroomservicesbytelephone.(S=Staff,G=Guest)S:Goodafternoon,RoomServices.Sarahspeaking.G:Yes,I’dliketoorderroomservices.S:Ofcourse,sir.Whatwouldyoulike?G:Iwanta
7、Clubsandwichwithfruitontheside,andabottleoforangejuice.S:Anythingelseforyou,sir?G:No,that’sall.Thanks.S:MayIhaveyournameandroomnumber,please?G:JohnSmithinRoom8016.S:Okay,Mr.Smith.YouwouldlikeaClubsandwichwithfruitonthesideandabottleoforangejuice.Isthatcorrect?G:T
8、hat’sright.Isthereanextrachargeforroomservices?S:Weadd10%servicecharge.G:OK,howlongwillittake?S:Mr.Smith,yoursandwichisgoingtobeupshortly.Learnthestandardconve
