最新腦電圖判讀-入門篇-5.幻燈片.ppt

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1、腦電圖判讀-入門篇-5.Step10老年人腦電圖的閱讀方法老年人的腦電圖特征：1）α波的頻率減少（α波慢化）；2）慢波出現(xiàn)頻率高；3）棘波出現(xiàn)少，特別是正相棘波罕見；4）廣泛性異常比局限性異常多；5）爆發(fā)異常波的出現(xiàn)少。廣泛性慢波化——乙型腦炎急性期1男，2歲10個月2頻繁驚厥發(fā)作、嘔吐、發(fā)熱，3天后意識轉(zhuǎn)清，但遺留右偏側(cè)癱瘓，右面神經(jīng)麻痹，運動性失語，腦脊液無異常。3腦電圖所見：周期性復(fù)合波——單純皰疹病毒性腦炎周期性陣發(fā)性高波幅慢波爆發(fā)——亞急性硬化性白質(zhì)腦炎Step12意識障礙時腦電圖的閱讀方法意識障礙

2、由于各種原因均能發(fā)生，但其結(jié)果是腦功能的廣泛下降，因而在其腦電圖上的表現(xiàn)即使有一些差異，也是相當(dāng)共通的。大致可分為：1）慢波化進(jìn)展至平坦化。2）睡眠波形的出現(xiàn)。3）爆發(fā)性異常波的出現(xiàn)。4）正常腦電圖。1男，34歲，癲癇。2由于PB過量服用，呈輕度的意識模糊狀態(tài)，但能按要求作睜眼、過度換氣等。3腦電圖所見：廣泛性、連續(xù)性、非節(jié)律性慢波活動——PB中毒Step13癲癇的腦電圖閱讀方法癲癇的腦電圖：觀察內(nèi)容——1）爆發(fā)性異常腦電圖：發(fā)作間歇期的爆發(fā)性異常腦電圖，發(fā)作時的爆發(fā)性異常腦電圖；2）基本節(jié)律的異常。爆發(fā)性腦

3、電圖：棘波、棘慢復(fù)合波、爆發(fā)性節(jié)律波等。發(fā)作間歇期的爆發(fā)性異常腦電圖：原則上，部分發(fā)作存在各自的癲癇源病灶，該病灶的腦局部出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢復(fù)合波等爆發(fā)性異常腦電圖。全身發(fā)作出現(xiàn)兩側(cè)同步性、左右對稱性的爆發(fā)性異常波。部分發(fā)作發(fā)展至繼發(fā)性的全身發(fā)作時，出現(xiàn)局限性爆發(fā)性異常腦電圖和一些非對稱的兩側(cè)性的爆發(fā)性異常波。發(fā)作時的爆發(fā)性異常腦電圖，棘波、棘慢復(fù)合波，各頻率的節(jié)律波等在發(fā)作中連續(xù)出現(xiàn)。各種棘波的出現(xiàn)方式散發(fā)性棘波二聯(lián)性棘波多棘波節(jié)律性棘波14Hz和6Hz正相爆發(fā)棘慢復(fù)合波和尖慢復(fù)合波的種類和出現(xiàn)方式散發(fā)性

4、棘慢波散發(fā)性尖慢波散發(fā)性多棘慢波3赫茲棘慢波棘慢復(fù)合波和尖慢復(fù)合波的種類和出現(xiàn)方式3赫茲棘慢波3赫茲棘慢波不規(guī)則棘慢波5～6赫茲棘慢波棘慢復(fù)合波和尖慢復(fù)合波的種類和出現(xiàn)方式從棘慢波移行至全身發(fā)作多棘慢波多棘慢波尖慢波爆發(fā)性節(jié)律波基本節(jié)律的異常有廣泛的慢波化和不規(guī)則化等，以及伴有由于引起癲癇發(fā)作的原發(fā)疾病所致的腦萎縮而出現(xiàn)的左右差異。左側(cè)扭轉(zhuǎn)痙攣開始的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作與右額部的棘波，局限性棘慢波1）男，18歲，癲癇2）遺傳史（-），出生史正常。1年前午睡中發(fā)生向作出扭轉(zhuǎn)性痙攣開始的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。其后1年

5、間發(fā)生2次同樣的發(fā)作。智能正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。3）EEG所見（發(fā)作間期）：苯丙酮尿癥所見枕部局限性棘波與基本節(jié)律異常1）女，19歲，苯丙酮尿癥（驚厥發(fā)作+精神發(fā)育遲緩）2）其兄是苯丙酮尿癥，正常足月順產(chǎn)。出生時為金色的頭發(fā)，15歲開始有左顏面痙攣并全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，17歲左右又出現(xiàn)點頭發(fā)作，增加到每周2次。給予抗癲癇治療，但仍有美1～2月1次強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。IQ63.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無局灶性異常。3）EEG所見（發(fā)作間期）：具有中央-顳部棘波的小兒良性癲癇1）男，10歲。2）出生后發(fā)育一般。小學(xué)學(xué)習(xí)成績中

6、等，因2周前，與早晨7時左右睡眠中第一次發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作而就診。3）EEG所見（發(fā)作間期）：復(fù)雜部分發(fā)作的病例所見前顳部的局限性棘波1）男，21歲，癲癇。2）有遺傳因素。1歲患痢疾，當(dāng)時全身性抽搐發(fā)展頻發(fā)。從11歲左右，張口流涎發(fā)出“啊，啊——”聲，1分鐘左右意識喪失，每日發(fā)作2～3次至每周發(fā)作1次，14～18歲時服用抗癲癇藥發(fā)作被控制。從18歲起出現(xiàn)手拿著筷子吃飯樣的動作，復(fù)雜部分發(fā)作每月1～2次，自19歲起出現(xiàn)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。IQ73.3）EEG所見（發(fā)作間期）：有全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)展的病例所見顳

7、部棘波與矩形波1）女，18歲，癲癇（GTCS）.2)職高畢業(yè)，成績優(yōu)等。因11歲時又約1分鐘神智不清發(fā)作，13歲時發(fā)生全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作而就診，服藥后癥狀完全被控制。3）EEG所見（發(fā)作間期）：中樞性癱瘓的半球性棘波1）女，10歲，腦癱。2）出生時正常，家族史（-）。2歲患腦炎，此后留下左半身麻痹，并發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作?，F(xiàn)在服用抗癲癇藥，可以控制不發(fā)作。智能中等程度，神情呆滯。3）EEG所見（發(fā)作間期）：表現(xiàn)右偏身不全癱瘓，部分運動發(fā)作，全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的病例1）男，15歲。2）出生時無異常。1歲左右

8、發(fā)燒后出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，留下右上肢的不全麻痹。從9歲左右開始出現(xiàn)眼球向右斜，右上肢痙攣開始演變?yōu)槿韽?qiáng)直-陣攣發(fā)作，服藥治療效果不佳，右上肢抽搐及意識喪失每天均發(fā)生。輕度精神發(fā)育遲滯。3）EEG所見（發(fā)作間期）：復(fù)雜部分發(fā)作的發(fā)作時腦電圖1）女，25歲，復(fù)雜部分性發(fā)作。2）患者10歲時表現(xiàn)GTCS，以后每年發(fā)作2～3次。從23歲開始伴短時間的意識喪失與自動癥發(fā)作每周2次。上述的發(fā)作中，先兆出現(xiàn)惡心。