[精選]XXXX手衛(wèi)生規(guī)范.pptx

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1、手衛(wèi)生規(guī)范閆麗麗醫(yī)院感染病例相當一部分為接觸性傳染，其中由醫(yī)務(wù)人的手傳播細菌而造成的醫(yī)院染約占30%。美國2002CDC院內(nèi)洗手規(guī)范所應(yīng)用的大量臨床報道證實了院內(nèi)洗手的有效性。因此，正確地執(zhí)行醫(yī)院洗手的規(guī)定，可有效地降低醫(yī)院感染率。阿根廷新生兒重癥監(jiān)護室進行為期1年的研究，結(jié)果表明，通過提高洗手率使醫(yī)院感染率從20.0％降至12.40％。美國一項研究也證實，1/3的醫(yī)院感染完全能夠通過手部衛(wèi)生預防。實施侵入性操作，需要遵循無菌操作原則，是每個醫(yī)護人員熟知的工作準則。接觸患者前后洗手，也代表著對患者人身權(quán)利的尊重！手衛(wèi)生的相關(guān)概念一、手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)

2、生手消毒和外科手消毒的總稱。二、洗手：指用肥皂或皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。三、衛(wèi)生手消毒：指用含抗菌劑肥皂、液清洗或消毒劑擦洗手，在一般性洗手或刷手的基礎(chǔ)上對殘余手部上的微生物的進一步清除，除去或殺滅皮膚上的致病菌的過程。四、外科手消毒：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。并能降低手術(shù)過程中由于手套的刺破或破損而導致細菌侵入手術(shù)區(qū)域的風險的過程。五、暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，如果沒有通過肥皂和水的沖洗和機械磨擦或

3、者使用消毒手刷將其破壞，它可隨時通過手傳播。六、常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的摩擦清除。七、手部皮膚微生態(tài)的特點手上皮膚的細菌有常居菌、暫居菌；一般人群中：65％-100％的皮膚上有表皮葡萄球菌；其中20％不能常規(guī)取樣法獲得，也無法用清潔劑消除；200名醫(yī)護人員手帶菌狀況構(gòu)成比（%）實驗證明：醫(yī)生每檢查2---3名患者，培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)40%有沙門氏菌，11%有金黃色葡萄球菌。某實驗對200名醫(yī)生和200護士，在接觸兩名患者后：工作人員手上帶1種菌占79.25%，帶兩種

4、菌占20.25%，帶3種菌占0.5%。八、普通皂/液：包括肥皂和手清潔劑，主要目標是通過物理作用清除污垢和污染微生物。主要攻擊目標是暫居菌。主要應(yīng)用機械運動的原理而沒有殺菌的功能，雖然一些肥皂確實含有很低濃度的抗菌成分，如防腐劑，但它們對固有性細菌的作用非常微小。九、抗菌皂：為含抗菌成分的肥皂，它們在一定濃度下可殺滅或抑制皮膚上的微生物。主要攻擊目標是暫居菌和部分常居菌。十、手消毒劑：用于清除殘留于手部皮膚上的細菌，主要攻擊目標是暫居菌和部分常居菌。如乙醇、洗必泰、碘伏等。十一、快速手消毒劑:指取適量消毒液于手心，雙手相互揉搓直至干燥，不需外用水的

5、一種消毒劑。（有兩種，一種含乙醇，速干；另一種不含乙醇。）常用手消毒劑異丙醇（醇類）碘伏制劑（洗必泰醇）苯扎溴銨（新潔爾滅）手消毒劑的選擇原則1.選用的手消毒劑應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定；2.手消毒劑對醫(yī)護人員的皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護膚性能；3.手消毒劑的包裝應(yīng)當能夠避免導致二次污染造成致病微生物的傳播。手衛(wèi)生的目標1.清除指甲/手/前臂的污染物和暫居菌；2.將常居菌減少到最低程度；3.抑制微生物的快速生長及再生。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：≤5cfu/cm2；Ⅲ類區(qū)域：≤10cfu/cm2；Ⅳ類區(qū)域：≤15cfu/cm2。

6、1.Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。（≤5cfu/cm2）2.Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室以及各類普通病房和房間等。（≤10cfu/cm2）3.Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。（≤15cfu/cm2）4.各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員手，均不得檢出致病微生物。洗手指征：接觸病人前、后；進行無菌操作前、后；進入和離開隔離病房、NICU、母嬰同室、產(chǎn)房、手術(shù)室重點部門；帶口罩和穿隔離衣前后；接觸可能污染

7、的物品和處理污物之后。手衛(wèi)生規(guī)范1.醫(yī)護人員在各種操作前應(yīng)取下手上物品；2.用皂液，流動水沖洗雙手，操作前后應(yīng)進行手的衛(wèi)生消毒。接觸污染物品、微生物試驗操作前，應(yīng)戴好手套，然后進行操作，脫去手套后應(yīng)使用有效消毒劑擦拭2分鐘后，再用流動水沖洗。連續(xù)進行診療操作及護理操作時，每接觸一個病人后都應(yīng)流動水沖洗或用快速抗菌液擦拭至少5分鐘。衛(wèi)生洗手定義：美國疾病控制中心（ODC）將洗手定義為：將手涂滿肥皂泡沫，并對其所有表面進行強而有力的短時間揉搓，然后用流動水沖洗的過程。醫(yī)務(wù)工作者接觸病人以及行任何護理技術(shù)操作前后都應(yīng)進行洗手。第一步：掌心相對，手指并攏，

8、相互揉搓。嚴格洗手制度，認真執(zhí)行洗手方法，按其洗手步驟揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指尖、拇指、腕部時間不少于10-15