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《氨中毒在家兔肝性腦病發(fā)病機制中的作用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、氨中毒在家兔肝性腦病發(fā)病機制中的作用范云芳（浙江中醫(yī)藥大學濱江學院10級臨床專業(yè)臨濱1班2組20102090122）【摘要】目的：對經(jīng)不同處理的實驗動物輸入氯化銨，觀察出現(xiàn)相應癥狀所需要氯化銨用量及時間，以探討氨在肝性腦病中的作用；了解降低腸道PH及注射谷氨酸鈉是針對氨中毒的一項基本治療措施。肝性腦病是繼發(fā)于嚴重肝臟疾病的一系列精神神經(jīng)綜合癥。有關(guān)肝性腦病的發(fā)病機制有很多學說，其中氨中毒學說受到重視。正常情況下，血氨的來源與清除保持動態(tài)平衡，而氨在肝中合成尿素是維持此平衡的關(guān)鍵。病理情況下當肝功能嚴重受損時，或慢性肝硬化等疾病使腸壁吸收腸道
2、內(nèi)生成的氨過多，或經(jīng)側(cè)支循環(huán)進入體循環(huán)，均可導致血氨升高。增高的血氨可通過血腦屏障進入腦組織，通過干擾腦組織的能量代謝，使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變等作用，引起腦的功能障礙，從而出現(xiàn)相應的癥狀和體征。谷氨酸可與血中過多的氨結(jié)合而成為無毒的谷氨酰胺，由尿排出，進而降低血氨。谷氨酸還可參與腦細胞的代謝，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。腸道給予醋酸溶液可使腸道PH降低，減少氨的吸收?！娟P(guān)鍵詞】氨中毒；肝性腦?。粡头铰然@；復方谷氨酸鈉【實驗材料】1、實驗動物：家兔（1.9kg）2、實驗儀器：10ml注射器、50ml注射器及針頭，手術(shù)剪，鑷子、止血鉗、兔手術(shù)臺、
3、棉線若干、體重秤、持針器、縫針、導管。3、實驗藥品和試劑：氨基甲酸乙酯，復方氯化銨溶液，復方谷氨酸鈉溶液，醋酸，生理鹽水?！緦嶒灧椒ā繉嶒灧纸M：本組實驗為實驗組（結(jié)扎+搶救）麻醉固定：家兔稱重后，將氨基甲酸乙酯以5ml/kg的體重劑量由兔耳緣靜脈內(nèi)緩慢注入，注意觀察家兔的反應。待麻醉后，將家兔仰臥固定于兔手術(shù)臺上，先后固定四肢及兔頭。手術(shù)：對家兔的上腹部進行剪毛，摸到家兔的劍突，往下剪7~8cm，沿腹白線剪開肌肉。暴露肝臟：左手將肝向下壓，剪斷肝與橫膈之間的鐮狀韌帶，再將肝葉向上翻，剝離肝胃韌帶，用細線結(jié)扎肝右中央葉、左中央葉好左外側(cè)葉的根
4、部，使之血液阻斷（保留尾葉和右外側(cè)葉）。4、沿胃幽門向下找到十二指腸，提出腹腔，沿插管周圍作荷包縫合，用眼科剪在腸壁上剪一小口，將導管插入腸腔約5cm，收縮荷包結(jié)扎固定，將腸管回納腹腔，檢查腹內(nèi)無出血，用止血鉗夾住兩側(cè)肌肉以關(guān)閉腹腔，用紗布蓋好腹腔?！緦嶒炗^察】1、向十二指腸插管中注入復方氯化銨溶液：每隔5min向十二指腸插管中注入復方氯化銨溶液5ml，觀察并記錄各項指標的變化，直至出現(xiàn)全身性抽搐為止，記錄所用的復方氯化銨溶液的總量，并計算每公斤體重的用量。2、治療：自耳緣靜脈按20ml/kg劑量緩慢注入復方谷氨酸鈉溶液，并按5ml/kg劑
5、量向十二指腸注入醋酸，觀察并記錄治療后癥狀有無緩解?！緦嶒灲Y(jié)果】對家兔每5分鐘注射5ml復方氯化銨溶液，共6次，家兔出現(xiàn)抽搐，對家兔耳緣靜脈注射谷氨酸鈉，腸道注射醋酸，家兔癥狀緩解。1組結(jié)扎加搶救，搶救成功2組結(jié)扎加搶救，強直死亡3組結(jié)扎加搶救，強直死亡4組結(jié)扎加搶救，強直死亡5組結(jié)扎加與搶救，成功6組結(jié)扎加與搶救，成功7組手術(shù)全過程都做，只是不結(jié)扎肝臟，成功【實驗討論】1、復方氯化銨溶液對肝性腦病的作用機理，肝大部分結(jié)扎在實驗中的作用：（1）據(jù)氨中毒學說，正常情況下，血氨的來源于清除保持動態(tài)平衡，而氨在肝中合成尿素是維持此平衡的關(guān)鍵。在結(jié)
6、扎大部分肝的基礎(chǔ)上灌注氯化銨導致血氨增高，增高的血氨可通過血腦屏障進入腦組織，通過干擾腦組織的能量代謝，使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變，引起腦的功能障礙，出現(xiàn)震顫、抽搐、昏迷等類似肝性腦病癥狀。（2）肝大部分結(jié)扎術(shù)在實驗性肝性腦病中的作用：采用家兔大部分肝結(jié)扎，是為了復制急性肝功能不全的動物模型，造成肝解毒功能急劇降低，在此基礎(chǔ)上經(jīng)十二指腸灌入復方氯化銨溶液，導致腸道中氨生成增多并吸收入血。2、復方谷氨酸鈉溶液的影響和作用機理：作用機理：谷氨酸可與血中過多的氨結(jié)合成為無毒的谷酰胺，由尿排出，進而降低血氨。谷氨酸還可參與腦細胞的代謝，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)
7、的功能?！緦嶒灲Y(jié)論】肝具有解毒作用，肝功能不全在肝性腦病的發(fā)生中占極大地作用。【參考文獻】【1】陸源，林國華，楊午鳴主編機能學實驗教程第二版科學出版社2010.6P177~179【2】黃玉芳主編病理學中國中醫(yī)藥出版社2007.3第2版P240~242
