中西藥的相互作用

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1、中西藥的相互作用中西藥的相互作用((執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育項目執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育項目))南京中醫(yī)藥大學南京中醫(yī)藥大學吳啟南吳啟南??第一節(jié)第一節(jié)合理用藥合理用藥??第二節(jié)第二節(jié)中西藥相互作用的機制、合中西藥相互作用的機制、合用的模式和給藥途徑用的模式和給藥途徑??第三節(jié)第三節(jié)藥物的相互作用藥物的相互作用??第四節(jié)第四節(jié)中西藥合理配伍應用中西藥合理配伍應用??第五節(jié)第五節(jié)中西藥不合理的配伍應用中西藥不合理的配伍應用??第六節(jié)第六節(jié)中藥與西藥的配伍禁忌舉例中藥與西藥的配伍禁忌舉例第一節(jié)第一節(jié)合理用藥合理用藥概念：合理用藥就是以

2、當代藥物和疾病的概念：合理用藥就是以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識及理論為基礎，安全、有效、經(jīng)濟、系統(tǒng)知識及理論為基礎，安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)厥褂盟幬?。適當?shù)厥褂盟幬?。合理用藥的含義是綜合的，主要強調四個合理用藥的含義是綜合的，主要強調四個方面：安全性、有效性、經(jīng)濟性、適當性。方面：安全性、有效性、經(jīng)濟性、適當性。一、合理用藥的基本指導內(nèi)容與方法一、合理用藥的基本指導內(nèi)容與方法?11．．安全性安全性是合理用藥的基本前提是合理用藥的基本前提?22．．有效性有效性是用藥的首要目標是用藥的首要目標藥物是人類防病治病的物質基礎

3、，約藥物是人類防病治病的物質基礎，約33／／44的疾病是采用藥物作為治療手段的，因此，的疾病是采用藥物作為治療手段的，因此，有效是第一要素。藥物的療效是藥物與人體有效是第一要素。藥物的療效是藥物與人體相互作用的綜合表現(xiàn)，用藥者由于存在年相互作用的綜合表現(xiàn)，用藥者由于存在年齡、體質、病情嚴重程度等方面的差別，因齡、體質、病情嚴重程度等方面的差別，因此藥物療效不可能完全相同，但是絕大多數(shù)此藥物療效不可能完全相同，但是絕大多數(shù)人用藥后會產(chǎn)生一定的療效，這是勿庸置疑人用藥后會產(chǎn)生一定的療效，這是勿庸置疑的。的。?3.3.經(jīng)

4、濟性經(jīng)濟性是人類可持續(xù)發(fā)展的要求。是人類可持續(xù)發(fā)展的要求。用藥的經(jīng)濟性不是簡單的藥品價格貴賤、用藥的經(jīng)濟性不是簡單的藥品價格貴賤、藥物治療費用高低的問題，而是用藥的費藥物治療費用高低的問題，而是用藥的費用與獲得的療效相對比值。用與獲得的療效相對比值。?44..適當性適當性是實現(xiàn)合理用藥的必要保證。是實現(xiàn)合理用藥的必要保證。適當性是合理用藥的最起碼的要求，即適當性是合理用藥的最起碼的要求，即““將將適當?shù)乃幬铮赃m當?shù)膭┝?，在適當?shù)臅r適當?shù)乃幬铮赃m當?shù)膭┝?，在適當?shù)臅r間，經(jīng)適當?shù)耐緩?，給適當?shù)牟∪?，使用間，經(jīng)適當?shù)?/p>

5、途徑，給適當?shù)牟∪?，使用適當?shù)寞煶蹋_到適當?shù)闹委熌繕?。適當?shù)寞煶蹋_到適當?shù)闹委熌繕??！薄?1)(1)適當?shù)乃幬镞m當?shù)乃幬镏刚_選擇藥物。指正確選擇藥物。((22))適當?shù)膭┝窟m當?shù)膭┝糠彩悄墚a(chǎn)生藥物治療作用所需的用凡是能產(chǎn)生藥物治療作用所需的用量，稱為量，稱為““劑量劑量””。逐步實現(xiàn)給藥劑量個體化。。逐步實現(xiàn)給藥劑量個體化。((33))適當?shù)臅r間適當?shù)臅r間((44))適當?shù)耐緩竭m當?shù)耐緩街饕附o藥方法。主要指給藥方法。((55))適當?shù)牟∪诉m當?shù)牟∪怂幬锉仨氁蛉硕?。我國傳統(tǒng)醫(yī)學藥物必須因人而用。我國傳統(tǒng)醫(yī)學

6、就很講究針對每位病人的具體情況進行就很講究針對每位病人的具體情況進行““辨證論辨證論治治””，現(xiàn)代藥物的使用更注意個體差異。，現(xiàn)代藥物的使用更注意個體差異。((66))適當?shù)寞煶踢m當?shù)寞煶讨杆幬镏委煹某掷m(xù)時間。指藥物治療的持續(xù)時間。((77))適當?shù)闹委熌繕诉m當?shù)闹委熌繕硕?、影響合理用藥的因素二、影響合理用藥的因??（一）生理因素（一）生理因素??（二）病理因素（二）病理因素??（三）遺傳因素（三）遺傳因素??（四）時間因素（四）時間因素?（一）生理因素對用藥的影響（一）生理因素對用藥的影響?11．年齡．年齡年齡

7、不同，對藥物的反應也不同。年齡不同，對藥物的反應也不同。中醫(yī)學認為幼兒稚陽之體不能峻補，故小兒中醫(yī)學認為幼兒稚陽之體不能峻補，故小兒不宜用參、茸滋補；老年人體虛，對藥物耐受力不宜用參、茸滋補；老年人體虛，對藥物耐受力較弱，故使用攻瀉祛邪藥物時宜適當減量。較弱，故使用攻瀉祛邪藥物時宜適當減量。?22．性別．性別婦女由于體重、月經(jīng)、妊娠、婦女由于體重、月經(jīng)、妊娠、分娩、哺分娩、哺乳期等特點，用藥時應注意。月經(jīng)期和妊娠期禁乳期等特點，用藥時應注意。月經(jīng)期和妊娠期禁用劇瀉藥、抗凝血藥和藥性峻烈的中藥，以免月用劇瀉藥、抗凝血

8、藥和藥性峻烈的中藥，以免月經(jīng)過多、流產(chǎn)、早產(chǎn)或出血不止。經(jīng)過多、流產(chǎn)、早產(chǎn)或出血不止。?33．種族．種族不同種族人群，對有些藥物會產(chǎn)生不同種族人群，對有些藥物會產(chǎn)生明顯差異，如麻黃堿的擴瞳作用，對白種明顯差異，如麻黃堿的擴瞳作用，對白種人很強，對黑種人很弱。人很強，對黑種人很弱。?44．精神因素．精神因素病人的精神狀態(tài)、思想情緒等病人的精神狀態(tài)、思想情緒等可