病理損傷的修復(fù)ppt課件

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1、損傷的修復(fù)教學(xué)目標(biāo)掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能肉芽組織的概念、形態(tài)特點(diǎn)及其作用瘢痕組織的概念創(chuàng)傷愈合的基本過程熟悉：各種組織的再生過程了解：細(xì)胞再生的調(diào)控機(jī)制影響創(chuàng)傷愈合的因素修復(fù)過程始于炎癥——活的機(jī)體才有修復(fù)反應(yīng)幾個(gè)概念修復(fù)（Repair）的概念：機(jī)體對因損傷造成的部分細(xì)胞、組織的缺失進(jìn)行修補(bǔ)，完全或部分恢復(fù)組織的結(jié)構(gòu)和功能。參與修復(fù)過程的主要成分：細(xì)胞外基質(zhì)各種細(xì)胞修復(fù)的形式：完全再生——周圍同種細(xì)胞增生，完全恢復(fù)原組織結(jié)構(gòu)功能。纖維性修復(fù)——由纖維組織填補(bǔ)瘢痕。第一節(jié)再生(Regeneratio

2、n)生理性再生：新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充老化、消耗的細(xì)胞、組織。完全再生。舉例：病理性再生：組織損傷后發(fā)生。完全再生或纖維性修復(fù)（不完全再生）。表皮角化細(xì)胞，子宮內(nèi)膜，血細(xì)胞，呼吸道、消化道黏膜上皮一、細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生潛能低等動物＞高等動物幼稚組織＞高分化組織易受損傷、須常更新的組織＞不常更新組織按再生能力的強(qiáng)弱，將人體細(xì)胞分為三類不穩(wěn)定細(xì)胞（Labilecell）：持續(xù)分裂細(xì)胞（continuouslydividingcell），組織中超過1.5%的細(xì)胞處于分裂期。存在干細(xì)胞（不對稱分裂）。例：表皮

3、細(xì)胞淋巴及造血細(xì)胞間皮細(xì)胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞（Stablecell）靜止細(xì)胞（Quiescentcell）：生理情況下組織中處于分裂期的細(xì)胞＜1.5%?；咎幱贕0期。無干細(xì)胞。細(xì)胞具有復(fù)制潛能。受到刺激則進(jìn)入DNA合成前期（G1期），表現(xiàn)出較強(qiáng)再生能力。例：各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞永久性細(xì)胞（Permanentcell）非分裂細(xì)胞（Nondividingcell）。例：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞？神經(jīng)干細(xì)胞肌肉干細(xì)胞永久性細(xì)胞（Perma

4、nentcell）非分裂細(xì)胞（Nondividingcell）。例：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞神經(jīng)干細(xì)胞肌肉干細(xì)胞？二、干細(xì)胞及其在再生中的作用干細(xì)胞：在個(gè)體發(fā)育過程中產(chǎn)生的具有無限或較長時(shí)間自我更新和多向分化能力的一類細(xì)胞。研究干細(xì)胞的動機(jī)：完美地修復(fù)或替代因疾病、意外事故或遺傳因素造成的組織、器官傷殘。干細(xì)胞的類型胚胎干細(xì)胞（Embryonicstemcell）：起源于胚胎內(nèi)細(xì)胞群的全能干細(xì)胞，具有向三個(gè)胚層分化的能力，可分化為成體所有類型的成熟細(xì)胞。早期胚胎發(fā)育過程內(nèi)細(xì)胞群上胚層下胚層中胚層外胚層內(nèi)胚

5、層成體干細(xì)胞(Adultstemcell)：存在于一種已經(jīng)分化組織中的未分化細(xì)胞，能自我更新并且能特化形成組成該類型組織的細(xì)胞。轉(zhuǎn)分化（Trans-differentiation）：部分成體干細(xì)胞可向與本身組織無關(guān)的其他組織類型的成熟細(xì)胞分化。幾種成體干細(xì)胞的分化方向名稱分化方向備注→造血祖細(xì)胞→各種血細(xì)胞骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞→各種間質(zhì)組織神經(jīng)干細(xì)胞(neuralstemcell,NSC)（EGF）→膠質(zhì)細(xì)胞（FGF）→神經(jīng)元表型祖細(xì)胞（TGF-β）→平滑肌轉(zhuǎn)分化（trans-differentiation）（植入

6、骨髓）→各種血細(xì)胞（植入肌肉）→肌細(xì)胞皮膚干細(xì)胞→表皮細(xì)胞、毛囊組織特異性干細(xì)胞腸上皮干細(xì)胞→構(gòu)成腸腺體的各種細(xì)胞肝臟干細(xì)胞→肝細(xì)胞、膽管上皮細(xì)胞骨骼肌干細(xì)胞→橫紋肌肺泡上皮干細(xì)胞→Ⅰ、Ⅱ肺泡上皮、黏液細(xì)胞干細(xì)胞生物工程：利用干細(xì)胞在一定條件下進(jìn)行分化，形成任何類型的組織和器官，實(shí)現(xiàn)組織器官等的無排斥移植。多利，1996年生，2003年卒人造膀胱三、各種細(xì)胞的再生過程（一）上皮組織的再生被覆上皮再生：鱗狀上皮、腺上皮腺上皮再生：基底膜未被破壞，完全恢復(fù)原來腺體結(jié)構(gòu)基底膜不復(fù)存在則難以再生。肝細(xì)胞再生：肝部分切除

7、：肝細(xì)胞分裂再生，短期內(nèi)恢復(fù)原大小。肝細(xì)胞壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架完整肝細(xì)胞再生，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)肝細(xì)胞廣泛壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷不能恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，再生結(jié)節(jié)。假小葉（二）纖維組織的再生間葉細(xì)胞靜止態(tài)纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞→合成并分泌膠原蛋白膠原纖維（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜軟骨母細(xì)胞軟骨細(xì)胞軟骨基質(zhì)軟骨缺損較大時(shí)纖維組織參與修復(fù)骨組織再生能力強(qiáng)完全修復(fù)（四）血管的再生1.毛細(xì)血管的再生：以生芽方式完成?？筛慕樾用}、小靜脈。2.大血管的修復(fù)：手術(shù)吻合（顯微外科）基底膜溶解細(xì)胞增生細(xì)胞移動和趨化高通透性基底

8、膜形成細(xì)胞管腔形成血管生成因子（五）肌組織的再生平滑?。河幸欢ㄔ偕芰ΑM紋肌心?。阂话阌神：坌迯?fù)。肌膜保存，肌原纖維部分壞死殘留肌細(xì)胞分裂產(chǎn)生肌漿分化出肌原纖維肌膜及肌纖維均被破壞纖維組織增生（瘢痕修復(fù)）（六）神經(jīng)組織的再生神經(jīng)元被破壞后，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其膠質(zhì)纖維修補(bǔ)。（膠質(zhì)瘢痕）外周神經(jīng)纖維受損：1234四、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì)（Extracellularmatri