禽流感和禽流感病毒癥狀課件

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H7N9禽流感常識(shí)

1H7N9禽流感的動(dòng)態(tài)H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，至2013年4月尚未證實(shí)此類病毒是否具有人傳染人的特性，上海2名患者搶救無(wú)效死亡，安徽滁州1名患者正在南京搶救中。截至2013年4月5日23時(shí)，中國(guó)內(nèi)地人感染H7N9禽流感病例數(shù)上升為16例，其中6人死亡。

2禽流感禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽類間傳播的一種從呼吸系統(tǒng)疾病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，通常只感染鳥禽類，少見(jiàn)情況會(huì)感染豬（H1N1）。甲型流感病毒可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒H有16個(gè)亞型,N有9個(gè)亞型。所有禽流感病毒都屬于甲型流感病毒，根據(jù)禽流感病毒感染禽類致病性的不同，可以分為高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。截至目前已發(fā)現(xiàn)的高致病性禽流感病毒主要為H5和H7亞型的一些毒株（如H5N1）。

3病毒簡(jiǎn)介H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個(gè)亞型，N分9個(gè)亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。這個(gè)病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒(méi)有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。

4病毒簡(jiǎn)介H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為血細(xì)胞凝集素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個(gè)亞型，N分9個(gè)亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。H3為人犬共患，依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。這個(gè)病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒(méi)有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。H7N9亞型禽流感病毒是甲型流感中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型。

5人禽流感受到重點(diǎn)關(guān)注的原因1.人類對(duì)禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出現(xiàn)的病毒變異4.無(wú)特效藥和疫苗

6人感染H7N9禽流感診療方案人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來(lái)，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發(fā)病例，尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。一、病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型(H1～H16)和9個(gè)N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報(bào)道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月，對(duì)酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

7二、流行病學(xué)(一)傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。(三)易感人群。目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示人類對(duì)H7N9禽流感病毒易感。現(xiàn)有確診病例多為成人。(四)高危人群。現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者。三、臨床表現(xiàn)(一)一般表現(xiàn)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。(二)實(shí)驗(yàn)室檢查。1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。人感染H7N9禽流感診療方案

83.病原學(xué)檢測(cè)。(1)核酸檢測(cè)。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。(三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。(四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。四、診斷與鑒別診斷(一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，可以診斷。1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。(二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查

910例患者情況

101.上海市患者李某，男，87歲，2013年3月4日經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡；2.上海市患者吳某，男，37歲，2013年3月10日經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡；3.患者許某，女，45歲，南京市江寧區(qū)人，從事活禽宰殺工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身酸痛乏力等癥狀。4月2日下午，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。該患者為江蘇省首例人感染H7N9禽流感病例。經(jīng)調(diào)查，該病例的密切接觸者共49人。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，截至目前，病例所有密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。4.患者桑某，女，48歲，宿遷市沭陽(yáng)縣人，從事板材加工工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咳嗽等癥狀。4月2日下午，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經(jīng)調(diào)查，該病例的密切接觸者共有60人。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，截至目前，均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。5.患者沈某，男，83歲，蘇州市吳江區(qū)人。3月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀。4月2日下午，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經(jīng)調(diào)查，該病例的密切接觸者共有15人。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，截至目前，均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。6.患者張某，女，32歲，常州人，現(xiàn)居無(wú)錫市濱湖區(qū)，無(wú)業(yè)。3月21日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。4月2日下午，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經(jīng)調(diào)查，該病例的密切接觸者共有43人。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，截至目前，均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。7.安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，正在江蘇南京積極救治。2013年3月30日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織專家，根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷3名患者為人感染H7N9禽流感確診病例。8.患者洪某，男，38歲，杭州建德人，廚師，在江蘇太倉(cāng)工作。于3月7日左右發(fā)病，18日回到建德某醫(yī)院住院；20日轉(zhuǎn)往蕭山某醫(yī)院治療。24日患者病情加重，于27日上午經(jīng)搶救無(wú)效死亡。4月1日下午，浙江省疾控中心報(bào)告患者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。4月3日，經(jīng)中國(guó)疾控中心流感中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。省衛(wèi)生廳10例患者情況

11專家組依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。該患者為我省首例人感染H7N9禽流感病例。經(jīng)調(diào)查，該病例的密切接觸者共125人。截至目前，該病例的所有密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。9.患者楊某，男，67歲，杭州市人，退休在家。于3月25日因咳嗽、發(fā)熱等癥狀入住杭州市某醫(yī)院；4月2日轉(zhuǎn)至浙大醫(yī)學(xué)院某附屬醫(yī)院搶救。4月2日下午，浙江省疾控中心報(bào)告患者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。4月3日，患者標(biāo)本經(jīng)中國(guó)疾控中心流感中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。省衛(wèi)生廳組織專家，依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經(jīng)調(diào)查，該病例的密切接觸者共有58人。截至目前，該病例的所有密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。10.患者張某，男，64歲，湖州市吳興區(qū)人，農(nóng)民。于3月29日發(fā)病，31日到湖州市某醫(yī)院就診并住院。4月3日22時(shí)，浙江省疾控中心報(bào)告患者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。4月4日，省衛(wèi)生廳專家組依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷該病例為人感染[24]H7N9禽流感確診病例。浙江省衛(wèi)生廳5日通報(bào)，該患者4月4日晚病情加重，搶救無(wú)效死亡。10例患者情況

12預(yù)防措施日常預(yù)防1、加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力。2、盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠(yuǎn)離家禽的分泌物，接觸過(guò)禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。3、應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽類的場(chǎng)所購(gòu)買經(jīng)過(guò)檢疫的禽類產(chǎn)品。4、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，每天1～2次開(kāi)窗換氣半小時(shí)。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時(shí)蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強(qiáng)免疫力的食物。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，以增加機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力。5、學(xué)校及幼兒園應(yīng)采取措施，教導(dǎo)兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農(nóng)場(chǎng)、街市或到公園活動(dòng)；不要喂飼白鴿或野鳥等。6、不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會(huì)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過(guò)禽流感疫區(qū)，是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥

137、定期對(duì)所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染，消毒方法如下：（1）熏蒸法：取活消毒劑原液盛在塑料器皿中，放在房間或辦公室中，每15平方放置一處。有人停留或辦公時(shí)保持空氣流通即可。無(wú)人時(shí)封閉進(jìn)行放置半個(gè)時(shí)以上效果更好。（2）沖洗法：將活消毒劑稀釋，可沖洗地板、寵物或禽畜的窩等，擦拭寵物或禽畜停留過(guò)的地方，或沖洗塑料餐具器皿。（3）噴霧法：將消毒劑稀釋水，裝塑料噴壺進(jìn)行對(duì)需消毒的地方噴霧。食物預(yù)防應(yīng)該注意到：由于某些食物預(yù)防僅僅能通過(guò)增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)成分而提高成功預(yù)防疾病的概率，并不能確切針對(duì)某一種疾病進(jìn)行有效預(yù)防，所以以下所謂的食物預(yù)防均未經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)且有主觀臆斷之嫌，請(qǐng)有過(guò)敏體質(zhì)人群慎重考慮。1、大蒜：大蒜有抗菌消炎的作用，可保護(hù)肝臟、調(diào)節(jié)血糖，保護(hù)心血管，抗高血脂和動(dòng)脈硬化，抗血小板凝集。營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，大蒜提取液有抗腫瘤的作用，建議每日生吃大蒜3—5克。2、蘆薈：蘆薈與金香、大蒜、洋蔥、野百合一樣屬于百合科多年生草本植物，主要生長(zhǎng)在干燥炎熱的地區(qū)，具有極強(qiáng)的生命力，可清熱排毒、緩瀉、消炎抗菌，增強(qiáng)免疫力，還可護(hù)胃保肝和護(hù)膚美容。3、香菇：提高機(jī)體免疫功能，香菇多糖可提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，還可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，并提高T淋巴細(xì)胞的殺傷活性;4、番茄：含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物、有機(jī)酸及少量的蛋白質(zhì)。有促進(jìn)消化、利尿、抑制多種細(xì)菌作用。同時(shí)研究得出，番茄內(nèi)含有可產(chǎn)生維生素A的類胡蘿卜素，主要是α-胡蘿卜素和β-胡蘿卜素。一段時(shí)間攝取番茄汁，體內(nèi)番茄紅素會(huì)明顯增加，同時(shí)T淋巴細(xì)胞的免疫功能得到增強(qiáng)。

145、新鮮蘿卜：因其含有豐富的干擾素誘導(dǎo)劑而具有免疫作用。6、新鮮蜂王漿：含有王漿酸和抗菌活性物質(zhì)，具有很強(qiáng)殺菌、抑菌作用，有效提高和增強(qiáng)人體免疫功能。通過(guò)以上的介紹，我想大家對(duì)于這種新型病毒有了一定的了解。這段時(shí)間也盡量少吃肉類食品，多吃些蔬菜，增強(qiáng)抵抗力。1.“春夏養(yǎng)陽(yáng)”，勿食寒涼損傷陽(yáng)氣。2.飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)季時(shí)蔬的清溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等3.飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣，溫補(bǔ)陽(yáng)氣；肝主升發(fā)，與春相應(yīng)，酸入肝，少食酸性食物，既防陽(yáng)氣生發(fā)太過(guò)，又能養(yǎng)肝，提高抗病能力。4、金銀花、連翹、板藍(lán)根等煎服，預(yù)防傳染。各大超市有售的1/2金銀花植物飲料等純植物熬煮的天然飲料可以取代我們平時(shí)喝的飲料。習(xí)慣預(yù)防1.保持手部清潔，并用正確方法洗手。2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。3.打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻。4.不隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。5.有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并盡早就醫(yī)。方藥預(yù)防1.一般人群預(yù)防方藿香9g貫眾10g大青葉15g甘草3克用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。

15對(duì)手清洗和消毒的要求和方法1.何時(shí)應(yīng)洗手、消毒？1）接觸人禽流感病例前后；2）接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3）進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后；4）在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；5）戴手套之前，摘手套之后。

164.兩手互握互搓指背1.掌心對(duì)掌心搓擦2.手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦3.手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在長(zhǎng)中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦6.指尖在掌心中搓擦

17H7N9死亡病例的特點(diǎn)男性多，吸煙的男性多，就現(xiàn)有的資料做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)，包括死亡的6例確診病例，再把上海父子感染肺炎去世的患者也算進(jìn)，死亡患者8人，7名是男性。為什么男性患者死亡比較多？我們分析，病毒因?yàn)椤笆群谩狈尾考?xì)胞，通過(guò)分析患者的生活史，吸煙是個(gè)關(guān)鍵詞，其中一例吸煙20年，一例達(dá)38年。吸煙的病人，肺功能不好的病人，可能容易感染病毒，受到“攻擊”。這次感染，有非常奇怪的現(xiàn)象，早期病人好像沒(méi)什么感覺(jué)，但是到了7到11天病情突然加重，大部分病人出現(xiàn)呼吸衰竭的狀況，因?yàn)樗饕陌l(fā)病部位是肺部，導(dǎo)致肺部肺泡結(jié)合氧的能力差了，引起整個(gè)心肺能力衰竭，最終發(fā)展成多臟器功能的衰竭。

18一般表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。

19與普通流感區(qū)別

20流感流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見(jiàn)的流感起病突然，畏寒、寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如無(wú)并發(fā)癥，多于發(fā)病3～4天后癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。輕癥者如普通感冒，癥狀輕，2～3天可恢復(fù)。禽流感禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無(wú)致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道癥狀，往往很快發(fā)展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡。H7N9禽流感流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。H7N9禽流感病毒屬于甲型流感病毒，其中“H”是指流感病毒血凝素蛋白（HA），可分為1-16種亞型，“N”是指病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白（NA），可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。

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