消渴病護(hù)理課件

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消渴病的護(hù)理

1目錄1消渴的基礎(chǔ)知識2消渴的飲食護(hù)理3消渴的運(yùn)動指導(dǎo)4消渴的中醫(yī)保健

2總論病機(jī)常見證型消渴以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿有甜味為特征的疾病。又稱肺消、消中。消渴病變臟腑在肺胃腎。燥熱傷肺，則治節(jié)失職，肺不布津；燥熱傷胃，則胃火熾盛，消谷善饑；燥熱傷腎，則腎失固攝，精微下注。凡飲食不節(jié)，過食肥甘，或情志失調(diào)，氣郁化火，或勞欲過度，耗傷腎陰，均可誘發(fā)該病?；A(chǔ)知識

3基礎(chǔ)知識總論病機(jī)常見證型病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。

4總論病機(jī)常見證型①肺熱津傷型消渴。證見煩渴多飲，口干尿多，舌邊尖紅，脈洪數(shù)。治宜清熱潤肺、生津止渴。②胃熱熾盛型消渴。證見多食易饑，體瘦便秘，苔黃脈滑。治宜清胃火，生津液。③腎陰虧虛型消渴。證見尿頻量多，口干腰酸，舌紅脈沉細(xì)。治宜滋陰固腎。該病遷延日久，陰損及陽，可致陰陽兩虛，證見尿頻，飲一溲一，腰膝酸軟，面黑耳干，舌淡脈沉細(xì)。此外，臨證時(shí)還可根據(jù)多飲、多食、多尿的程度來辨明上、中、下三焦的病位，指導(dǎo)治療?；A(chǔ)知識

5目錄1消渴的基礎(chǔ)知識2消渴的飲食護(hù)理3消渴的運(yùn)動指導(dǎo)4消渴的中醫(yī)保健

6消渴上消中消下消

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9百合粥配方：百合12克大米150克葛根10克功效：補(bǔ)肺清熱，止渴。制作：1.把百合洗凈，撕成瓣?duì)?；葛根切片；大米淘洗干凈，去泥沙?.葛根放入鍋內(nèi)，加水500毫升，煎煮3O分鐘，除去葛根，放入大米、百合，武火燒沸，再用文火煮30分鐘即成。食法：每日1次，每次食粥50克，分3次吃完。飲食護(hù)理—(一)上消型

10飲食護(hù)理—(二)中消型中消型由于胃燥陰傷而出現(xiàn)多食易饑、面黃枯瘦、大便秘結(jié)、舌苔黃燥、脈象滑數(shù)等癥。

11山藥豬肚粥配方：山藥20克豬肚11克大米50克功效：補(bǔ)脾胃，止煩渴。制作：1.把豬肚用紫蘇碎、陳皮碎、杭菊碎、蔥碎、薄荷碎、食鹽等反復(fù)搓揉，洗凈腥味，切成3厘米長、2厘米寬的塊；大米淘洗干凈；山藥切片。2.把山藥、豬肚、大米同放入電飯煲內(nèi)，加水800毫升，煲熟即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃豬肚30-50克。飲食護(hù)理—(二)中消型

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15飲食護(hù)理—(四)上中消型荸薺燉豬肺配方：荸薺50克豬肺1只紹酒10克蔥10克姜5克鹽5克功效：滋陰補(bǔ)肺，清熱除煩。制作：1.把荸薺洗凈，去皮，一切兩半；豬肺洗凈，切3厘米見方的塊；姜切片，蔥切花。2.把豬肺放入碗內(nèi)，加入紹酒、蔥花、姜片、鹽，拌勻腌漬30分鐘。3.將豬肺、荸薺放入燉鍋內(nèi)，加水500毫升，先置武火燒沸，再用文火燉煮35分鐘即成。食法：每日1次，每次吃豬肺30-50克，隨意吃荸薺、喝湯。

16飲食護(hù)理—(五)上下消型上下消型，即是有肺熱傷津，又兼腎虛、精虧的證型。其主要癥狀不但口渴多飲，而且多尿，小便頻數(shù)、量多，尿如脂膏，頭暈，腰膝酸軟，口干，舌紅等。

17飲食護(hù)理—(五)上下消型黃芪蒸烏雞配方：黃芪10克烏雞1只大棗7枚蓮子10克紹酒10克蔥10克姜5克鹽5克功效：升提中氣，生津止渴。制作：1.把黃芪潤透切片；烏雞宰殺后，去毛、內(nèi)臟和爪；姜拍松，蔥切段；大棗去核；蓮子去心。2.把烏雞放在蒸盆內(nèi)，雞身上抹上鹽、紹酒，把蓮子、黃芪、大棗、姜、蔥放入雞腹內(nèi)，加入上湯500毫升。3.把烏雞上蒸籠，武火大氣蒸1小時(shí)即成。食法：每日2次，每次食烏雞30-50克，隨意喝湯。

18飲食護(hù)理—(六)三消型三消型，具有上、中、下三消之特征，既出現(xiàn)肺熱津傷、胃燥陰傷，又有腎虛精虧之癥狀，同時(shí)也有陽氣虛衰、陰陽兩虛的表現(xiàn)。其主要癥狀為多飲、多尿、多食、消瘦、乏力。嚴(yán)重者每日尿量可達(dá)10000毫升，小便混濁如膏，頭暈，面色黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，陽痿滑精，舌淡，脈細(xì)無力，可伴有嘔吐、腹痛、口腔內(nèi)有蘋果味。本病嚴(yán)重患者，容易伴發(fā)肺結(jié)核、高血壓、動脈硬化、白內(nèi)障、皮膚瘡癤等。

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22運(yùn)動指導(dǎo)怎樣的患者適宜運(yùn)動怎樣的患者不適宜運(yùn)動①在消渴患者發(fā)生各種感染恢復(fù)期時(shí)②有較嚴(yán)重的血管并發(fā)癥時(shí)③有較重的消渴眼?、茌^嚴(yán)重的消渴腎病者⑤血糖控制很差⑥有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者消渴的運(yùn)動治療總結(jié)為三句，即有氧運(yùn)動、持之以恒和量力而行。①2型糖尿病患者，特別是肥胖者②血糖﹤14mmol/L③1型糖尿病穩(wěn)定期④輕度合并癥，可選小運(yùn)動量

23運(yùn)動指導(dǎo)有氧運(yùn)動持之以恒量力而行有氧運(yùn)動持之以恒量力而行有氧運(yùn)動持之以恒運(yùn)動可分為有氧運(yùn)動和無氧運(yùn)動兩大類。消渴患者在鍛煉身體時(shí)要選擇有氧運(yùn)動，避免無氧運(yùn)動。有氧運(yùn)動是指那些強(qiáng)度較低，持續(xù)時(shí)間長、有節(jié)奏的運(yùn)動，這類運(yùn)動能使心、肺得到充分的鍛煉，提高心、肺功能，并且消耗多余的脂肪。而無氧運(yùn)動是劇烈運(yùn)動，持續(xù)時(shí)間段、強(qiáng)度高，比如短跑、舉重、健身器械運(yùn)動等。人體在無氧運(yùn)動下處于缺氧狀態(tài)，這種運(yùn)動雖能增強(qiáng)的肌肉的爆發(fā)力，但對心肺功能無幫助，也不會消耗脂肪，起不到治療作用反而會加重病情，所以消渴病病友要盡量避免。

24運(yùn)動指導(dǎo)量力而行有氧運(yùn)動持之以恒持之以恒強(qiáng)調(diào)的是運(yùn)動要保持經(jīng)常性。運(yùn)動鍛煉不在于一次做多少、活動多么劇烈，而持之以恒最重要。消渴病病友必須認(rèn)識到，運(yùn)動是消渴病治療必須的手段，運(yùn)動鍛煉一定要象吃藥一樣規(guī)律地執(zhí)行，保證充足的運(yùn)動時(shí)間和頻率。為了實(shí)現(xiàn)持之以恒的運(yùn)動，可以盡量將運(yùn)動融入生活，比如不乘電梯走樓梯；盡量步行少乘車；多做有一定運(yùn)動量的家務(wù)，比如拖地、澆花、清潔等。一旦遇到天氣或者周圍環(huán)境不良不適合鍛煉，盡量選擇能在家里開展的活動，或者干脆去大商場逛逛。

25運(yùn)動指導(dǎo)量力而行有氧運(yùn)動持之以恒運(yùn)動量適宜運(yùn)動量太小達(dá)不到治療效果運(yùn)動過量又會對身體造成傷害

26要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動、運(yùn)動量多大最合適、哪種運(yùn)動更適合、運(yùn)動中應(yīng)該注意什么等包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。如果年齡>40歲，最好做運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)后的心電圖。以判斷心功能是否適合運(yùn)動運(yùn)動前到醫(yī)院做全面身體檢要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動確定運(yùn)動量：運(yùn)動處方運(yùn)動指導(dǎo)——運(yùn)動前的準(zhǔn)備

27特別注意鞋的密閉性和通氣性，既不能進(jìn)去沙、石子之類的東西，又能保證通氣場地平整，避免車流擁擠最好有其他人一起在運(yùn)動，讓他們知道你是糖尿病病人，若有意外如何處理霧天使廢氣不易消散，含有苯、二氧化硫等多種化學(xué)物質(zhì)和較多的病原微生物，人體若大量吸入會影響健康選擇合腳的運(yùn)動鞋和棉襪選擇平整的場地，防止意外早晨鍛煉應(yīng)該避開霧天運(yùn)動指導(dǎo)——運(yùn)動前的準(zhǔn)備

28提倡：晚餐后1小時(shí)進(jìn)行鍛煉。因?yàn)橹袊硕喟肓?xí)慣吃豐盛的晚餐，而且飯后主要的活動是看報(bào)紙、看電視，這對控制血糖和減輕體重十分不利餐前鍛煉：未進(jìn)食而低血糖或未服藥而高血糖餐后即運(yùn)動：容易影響消化系統(tǒng)的功能以早餐或晚餐后1小時(shí)開始鍛煉較為適宜運(yùn)動指導(dǎo)——什么時(shí)候鍛煉最好？

29運(yùn)動后心率:最大心率=170-年齡>3次/周30-60分鐘/次時(shí)間頻率強(qiáng)度運(yùn)動指導(dǎo)——時(shí)間、頻率及強(qiáng)度的確定

30草地林間田野運(yùn)動指導(dǎo)——運(yùn)動的環(huán)境公園

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33運(yùn)動量適宜：稍乏力、微汗、休息后恢復(fù)運(yùn)動量不足：無汗、無發(fā)熱感，脈搏無改變，血糖無變化運(yùn)動量過大：乏力、大汗淋漓、胸悶有并發(fā)癥時(shí)，根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情運(yùn)動運(yùn)動指導(dǎo)——運(yùn)動強(qiáng)度自我認(rèn)知法

34心肌缺血最常見的低血糖，容易發(fā)生在運(yùn)動量過大又沒及時(shí)加餐的時(shí)候運(yùn)動量過大，人體不能適應(yīng)，會誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險(xiǎn)比如一些老年人已經(jīng)發(fā)生了退行性關(guān)節(jié)病，覺得關(guān)節(jié)疼痛，卻反而覺得是“沒活動開”，貿(mào)然加大運(yùn)動量而不給它休息的機(jī)會，關(guān)節(jié)病變必然加重血糖波動加重運(yùn)動器官的病變運(yùn)動指導(dǎo)——不合理運(yùn)動后果

35發(fā)動家人幫助督促執(zhí)行運(yùn)動中要注意翻新花樣，各種運(yùn)動交替進(jìn)行要制訂切實(shí)可行的目標(biāo)家人可以對患者予以獎勵運(yùn)動指導(dǎo)——如何堅(jiān)持運(yùn)動

36表棉制襪毛巾吸汗的棉制短褲合腳軟而輕的鞋溫暖的上裝帽子溫暖的季節(jié)寒冷的幾天運(yùn)動指導(dǎo)——注意事項(xiàng)（一）

37應(yīng)隨身攜帶急救卡蛋糕、餅干、糖果含糖飲料運(yùn)動指導(dǎo)——注意事項(xiàng)（二）

38避免高強(qiáng)度運(yùn)動高血壓：—不舉重屏氣周圍血管病變：—走—休息—走視網(wǎng)膜病變：—不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經(jīng)病：—避免過度伸展、不負(fù)重運(yùn)動指導(dǎo)——注意事項(xiàng)（三）

39目錄1消渴的基礎(chǔ)知識2消渴的飲食護(hù)理3消渴的運(yùn)動指導(dǎo)4消渴的中醫(yī)保健

40是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),運(yùn)用各種手法或借助一定的器具,刺激患者的體表的經(jīng)絡(luò)、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動，從而防治疾病的一種外治法。中醫(yī)保健

41中醫(yī)保健——足部自我按摩人的高、矮、瘦、胖及腳的大小都不一樣，每個(gè)人的腳型大小與肌肉的凹陷皆有不同，所以按摩機(jī)器永遠(yuǎn)不能取代萬能的雙手。每日洗腳后按摩，每次二十分鐘。利用按摩，中藥等天然的方法激發(fā)人體的抵抗力，平衡陰陽以扶正袪邪，強(qiáng)身健體。

42雙手握住雙腳，向內(nèi)稍用力擠壓。雙手分置雙腳腳背，在腳背處上下搓熱整個(gè)腳部，起到循環(huán)血液的作用。中醫(yī)保健——預(yù)熱方法

43中醫(yī)保健——預(yù)熱方法

44中醫(yī)保健——預(yù)熱方法

45中醫(yī)保健——預(yù)熱方法

46中醫(yī)保健——預(yù)熱方法

47中醫(yī)保健——預(yù)熱方法

48中醫(yī)保健——預(yù)熱方法

49中醫(yī)保健——預(yù)熱方法

50用手貼著腳部皮膚，作輕微的旋轉(zhuǎn)活動的揉拿；并由下向上按摩兩小腿肌肉。在肌肉豐厚的小腿肚上使用雙手揉法，用兩手掌挾緊一側(cè)小腿腿肚，轉(zhuǎn)揉動，每側(cè)揉動20～30次。中醫(yī)保健——揉法

51中醫(yī)保健——揉法

52中醫(yī)保健——揉法

53中醫(yī)保健－臨癥護(hù)理1口渴時(shí)可用鮮蘆根或天花粉煎水代茶飲，大便干結(jié)時(shí)可用大黃、玄參泡水服或指壓長強(qiáng)、大橫等穴。2多食者科食新鮮的蔬菜以增加飽腹感，宜食山藥、木耳等益氣養(yǎng)陰食品。3多尿、腰膝酸軟者可艾灸腎俞、關(guān)元、三陰交等穴。

54中醫(yī)保健消渴的主穴胰俞：第8胸椎棘突旁開1.5寸肺俞：第3胸椎棘突下旁開1.5寸脾俞：第11胸椎棘突下旁開1.5寸腎俞：第2腰椎棘突下旁開1.5寸胰俞

55消渴的配穴上消：肺熱：多飲、口干舌燥太淵少府中消：胃熱：多食、大便干結(jié)內(nèi)庭地機(jī)下消：腎陰：多尿、口干腰酸復(fù)溜太沖

56謝謝