臨床護理質量評價細則

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1、臨床護理質量評價細則：一、臨床護理質量一基礎護理合格率分值100分標準值95%評價標準1、患者頭發(fā)、指趾甲清潔整齊。2、患者口腔、皮膚清潔床鋪干燥整潔。3、患者無壓瘡、燙傷、墜床及其它護理并發(fā)癥。4、臥位正確舒適各種管道固定良好通暢符合護理常規(guī)要求。病情觀察及時處理正確。使病人達到舒適、安全、清潔、無并發(fā)癥。評價方法1、頭發(fā)清潔、梳理整齊指趾甲短無污垢胡須清潔、整齊。督促并協(xié)助病人洗頭、洗腳、剪指趾甲保持其清潔按時督促男病人理發(fā)胡須必要時協(xié)助新入院

2、患者及時處理。2、口腔、皮膚、床鋪做到三清潔?？谇磺鍧崯o并發(fā)癥口唇及口腔潰瘍及時處理口腔護理每日1-2次。皮膚清潔無污垢、無排泄物污染臥床病人根據病情及局部受壓情況定時翻身、做好皮膚護理。病人床鋪每天濕掃1一2次床單污染后隨時更換一般情況下每周更換一次。保持床單位平整干燥、清潔柔軟、無碎屑。床角規(guī)范床上無雜物術后及危重病人鋪中單無自帶被褥及枕頭等床單位用物。3、無褥瘡、燙傷灼傷墜床等護理不良事件及并發(fā)癥發(fā)生。4、定時進行晨、晚間護理、認真執(zhí)行分級護理制度按時巡視病房及時

3、填寫輸液巡視卡。5、做好患者的出入院護理。要求熱情接待入院病人進行自我介紹并介紹科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士病房環(huán)境、住院規(guī)則及有關制度。病人出院時做好出院指導及時處理床單位并做好終末消毒。檢查及評分方法見表1以上檢控項目以病人為單位進行檢查各項均達標者記100分。根據考核辦法檢查評分每位病人得分≥95者為合格每下降1%扣1分。根據考核辦法每月抽查各病區(qū)10-20名患者最后計算合格率。計算方法基礎護理合格率=合格人數(shù)檢查總人數(shù)×100%二危重患者護理質量分值

4、100分標準值90%評價標準1、患者頭發(fā)、指趾甲清潔整齊。2、患者口腔、皮膚清潔床鋪干燥整潔。3、患者無壓瘡、燙傷、墜床及其它護理并發(fā)癥。4、臥位正確舒適各種管道固定良好通暢符合護理常規(guī)要求。病情觀察及時處理正確。5、病人腕帶內容填寫規(guī)范、符合要求。使病人達到舒適、安全、清潔、無并發(fā)癥。評價方法基礎護理質量1、2、4、5項。適時為患者洗頭、洗腳、剪指趾甲保持患者清潔。經常巡視患者特護患者要有專人護理及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師并處理準確記錄。病人臥位正確、舒適

5、各種管道通暢、固定牢固無扭曲符合疾病及護理常規(guī)要求。無壓瘡、無燙傷灼傷、墜床及其它護理并發(fā)癥。危重及長期臥床病人應無褥瘡發(fā)生。特殊情況如病情危重、休克、多發(fā)性嚴重創(chuàng)傷等而致病人處于強迫臥位或由于翻身搬動病人后即可危及生命者除外不包括膝關節(jié)以下部位但應有皮膚護理計劃及翻身登記卡。每班進行床頭交接病情、治療、護理和皮膚等情況。遵醫(yī)囑正確用藥各種治療、護理及時準確安排合理。根據病情備好急救藥品、器材。做到測量生命體征及時觀察病人及時搶救處理及時病情變化時報告醫(yī)生及護士長及時。護

6、士對病人病情做到七知道一般資料如床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師主要診斷主要病情住院原因、目前身體狀況如臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動情況、大小便、心理狀況等治療措施主要用藥及目的、手術名稱及日期主要輔助檢查的陽性結果主要護理問題及措施病情變化的觀察要點。做好基礎護理同基礎護理檢查有關項目。附管道護理要求種管道位置正確固定良好、通暢無阻無壓、無扭曲折疊現(xiàn)象。2胸、腹腔引流管每1-2小時擠壓一次防止堵塞。觀察引流液的性質和量并認真記錄。3引流管、引流袋更換符

7、合要求①一次性引流袋5-7天更換一次非一次性引流袋每24小時更換一次胸腔引流瓶每天更換②橡膠鼻飼管胃管每周更換一次硅膠胃管21-30天更換一次③連接管和集尿袋每周更換一次導尿管1周硅膠可2周更換一次。④鼻導管鼻塞24小時更換一次同時更換鼻孔。雙腔鼻導管每天清洗每周更換一次⑤濕化瓶每日更換送供應室消毒處理。4輸液病人掛巡視卡每30-45分鐘巡視一次并記錄。靜脈留置針在敷貼上寫明留置和更換敷貼的時間。5吸氧病人有吸氧記錄。病人臥位要求⑴去枕平臥位①

8、硬膜外麻醉去枕平臥4-6小時②昏迷及全麻病人術后去枕平臥位頭偏向一側至病人清醒生命體征正常。③休克病人去枕平臥頭偏向一側或取中凹臥位抬高頭胸部約20°角抬高下肢約30°角。⑵平臥位①昏迷病人平臥位頭偏向一側。②胸、腰椎手術后。③疝修補術后④下肢靜脈曲張術后病人平臥位患肢抬高30—40度。⑶頭高位腦出血、神經外科手術后病人頭抬高15—30CM。⑷半臥位①心胸疾患病人出現(xiàn)呼吸困難。②腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。③口腔、面部、頸及胸腹部手術后患者。④急性左心衰竭⑸端坐臥位