聯(lián)合手術(shù)治療67例青光眼合并白內(nèi)障的臨床觀察

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1、聯(lián)合手術(shù)治療67例青光眼合并白內(nèi)障的臨床觀察.20?中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2010年10月第7卷第30期MedicalInnov~ionofChina.October.2010.VoL7No.30免疫調(diào)節(jié)因子合成失常,循環(huán)抑制物出現(xiàn),抑制性T細(xì)胞功能低下,造成白細(xì)胞吞噬功能降低,肝炎患者肝細(xì)胞廣泛破壞,肝細(xì)胞內(nèi)枯否細(xì)胞功能減退.3.3病原菌種類(lèi)引起醫(yī)院感染的病原菌主要為條件致病菌,其中以革蘭陰性菌為主,占72.57%,略高于文獻(xiàn)[5]報(bào)道,G一菌以大腸埃希菌,克雷伯菌,腸桿菌,銅綠假單胞菌為主,本組資料以腹膜感染為主,多數(shù)與腸道菌有關(guān).G菌以金黃色葡萄球菌為主,真菌以白色

2、念珠菌為主.3.4醫(yī)院感染的預(yù)防合理使用抗生素,預(yù)防多重感染的發(fā)生,根據(jù)病情合理使用抗生素,注意避免長(zhǎng)期使用有可能減低機(jī)體免疫力的藥物,如長(zhǎng)期使用強(qiáng)力寧類(lèi)藥物.及時(shí)作病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),并選用無(wú)明顯肝腎毒性的有交藥物治療,以縮短住院天數(shù).嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,做好消毒隔離,避免不必要的器械檢查,以減少病原菌接觸的機(jī)會(huì).維持腸道正常菌群,以減少醫(yī)院感染的發(fā)生.發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素除長(zhǎng)期使用廣譜抗生素,進(jìn)行侵襲性操作等因素外,患者免疫功能低下亦被認(rèn)為是重要原因,在治療中注意調(diào)整患者的免疫功能,加強(qiáng)支持療法應(yīng)是預(yù)防醫(yī)院感染的一種重要措施.參考文獻(xiàn)[1]衛(wèi)生部.關(guān)于

3、印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知.衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號(hào).[2]王珍娥,靳麗芳.肝硬化患者自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎易患因素分析.護(hù)理研究,2003,17(1):34—35.[3]何長(zhǎng)倫,放家璋.失代償期肝炎肝硬化醫(yī)院感染研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(2):122.[4]胡青,馬穎,李素英.肝硬化患者圍手術(shù)期抗生素的使用和感染因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(2):146.[5]李六億.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的發(fā)展與展望.中華醫(yī)院管理雜志,1999,6(15):137—140.(收稿日期:2010—06—07)(本文編輯:尹虹嬌)聯(lián)合手術(shù)治療67例青光眼

4、合并白內(nèi)障的臨床觀察唐陽(yáng)明徐云立【摘要】目的探討青光眼合并白內(nèi)障行鞏膜瓣下囊外摘除,后房型人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除(通常也稱(chēng)三聯(lián)手術(shù))觀察術(shù)后視力,眼壓,濾過(guò)泡及并發(fā)癥等效果.方法對(duì)67例68眼青光眼合并白內(nèi)障患者施行聯(lián)合手術(shù)治療,順利完成手術(shù),術(shù)中均維持前房深度穩(wěn)定.結(jié)果做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,密切的術(shù)中配合,是提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥的重要保證.術(shù)后隨訪4～36個(gè)月,視力達(dá)0.02～0.2者1O眼,占14.71%;0.3～0.4者31眼,占45.59%;≥O.5者27眼,占39.7%.術(shù)后眼壓控制在正常范圍≤21mmHg者59眼,占86.76%;9眼28mm

5、Hg左右,占13.24%.術(shù)后用0.5%噻嗎心安滴眼液滴眼,視力增進(jìn),眼壓可控制在正常范圍,手術(shù)并發(fā)癥少.結(jié)論聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障,具有恢復(fù)視力快,濾過(guò)泡失敗率低,眼壓控制穩(wěn)定,角膜散光小,減少術(shù)后用藥及并發(fā)癥少等理想效果.【關(guān)鍵詞】青光眼;白內(nèi)障;聯(lián)合手術(shù)青光眼合并白內(nèi)障在眼科臨床較為常見(jiàn),并呈逐年上升的趨勢(shì),傳統(tǒng)的臨床處理方法提倡兩種疾病分開(kāi)手術(shù),手術(shù)方式很多,不同的手術(shù)方式對(duì)術(shù)后療效有著顯著的差異.隨著眼科設(shè)備的不斷更新及顯微手術(shù)的不斷提高,以及對(duì)晶狀體年齡相關(guān)性改變,青光眼發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識(shí)逐步深入,青光眼合并白內(nèi)障的臨床處理已經(jīng)更多地采用了聯(lián)合手術(shù)

6、治療(白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除,后房型人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除,通常也稱(chēng)三聯(lián)手術(shù))已成為當(dāng)前治療青光眼合并白內(nèi)障的主要手術(shù)方法.現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院眼科中心1999年8月一2009年6月對(duì)67例68眼青光眼合并白內(nèi)障患者施行作者單位:212003江蘇省鎮(zhèn)江市中醫(yī)院通訊作者:唐陽(yáng)明聯(lián)合手術(shù),對(duì)術(shù)后視力,眼壓等進(jìn)行了觀察,隨訪4～36個(gè)月,效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下.1資料與方法1.1一般資料本組67例68眼,男29例29眼,女38例39眼,年齡53—88歲.青光眼類(lèi)型為,原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障41例(42眼);原發(fā)性開(kāi)角性青光眼合并白內(nèi)障5例(5眼),老年性白內(nèi)障繼發(fā)性青

7、光眼17例(17眼),外傷性白內(nèi)障繼發(fā)青光眼4例(4眼).1.2術(shù)前準(zhǔn)備鑒于此類(lèi)患者多為老年人,因此術(shù)前護(hù)士要觀察患者的生命體征,排除影響手術(shù)的全身疾病,對(duì)患有糖尿病,高血壓的患者,要先行控制血壓,血糖后方可手術(shù).1.3術(shù)前用藥物控制眼壓,鎮(zhèn)靜術(shù)前24—48h停用縮瞳中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2010年1O月第7卷第30期MedicalInnovationofChina,October.2010,V01.7No.30?21?劑,術(shù)前2～3d雙眼用抗生素滴眼液滴眼.常規(guī)行裂隙燈,視力,眼壓,光定位,色覺(jué)及前房角鏡檢查,角膜曲率計(jì)測(cè)量角膜屈光力,眼部A/B超檢查眼后段及測(cè)量眼軸,

8、用SRK一Ⅱ公式計(jì)算所需